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強直性脊柱炎的病因至今沒有完全明確，一般認為可能與遺傳、環(huán)境因素和免疫學異常有關。首先，遺傳易感因素和強直性脊柱炎高度相關，B27陽性患者患強直性脊柱炎的幾率，是B27陽性者的200-300倍，強直性脊柱炎的易感性大部分都是由于遺傳因素決定。另外，環(huán)境因素和免疫學異常，也很可能是導致強直性脊柱炎的原因，其中肺炎克雷伯桿菌可能是導致強直性脊柱炎的病因之一。強直性脊柱炎骶髂關節(jié)部位，存在著明顯的炎性T細胞浸潤，說明免疫學異常和強直性脊柱炎也息息相關。