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尿里出現(xiàn)蛋白尿和尿潛血，最主要的原因仍然是腎實質(zhì)性疾病和腎血管性疾病。先是腎小球的腎炎，包括急性腎炎、慢性腎炎、急進性腎炎和隱匿性腎炎等，是由于腎小球遭到免疫的損傷，發(fā)生系膜增生、基底膜增厚，以及腎小球的硬化、間質(zhì)纖維化、小管萎縮等，導(dǎo)致蛋白尿和尿潛血的發(fā)生。
在腎病綜合征時，由于腎小球濾過膜的電荷屏障和分子屏障的破壞，大量蛋白漏出。尿潛血的發(fā)生大多數(shù)都是由于腎小球基底膜的鍛煉，紅細(xì)胞在排石的過程中，受到腎小球壓力以及滲透壓的改變等，發(fā)生畸形變化，導(dǎo)致尿中出現(xiàn)蛋白尿和尿潛血。還可以見于泌尿系感染、婦科炎癥等，以及患者出現(xiàn)急性感染性發(fā)燒，還有受寒冷的刺激，會出現(xiàn)一過性蛋白尿和尿潛血陽性。