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冠心病的確診方法有很多，假如要更加精確做出診斷，通常需要做冠狀動脈的CT，或者冠狀動脈造影，甚至要用血管內的影像方法。比如血管內超聲、光學斷層相干性成像、FFR檢測。除了CTA之外，其他的檢查都是有創(chuàng)性的檢查。所謂有創(chuàng)就是要插管，要從腦動脈或者腿上的股動脈插一根管到冠狀動脈，然后做一些相關的檢查，這個是有創(chuàng)性的。它雖然準確性比較高，但畢竟是有創(chuàng)性的檢查，費用也比較高。相對簡單易行倒是冠狀動脈的CT成像，但是CT成像也有問題。第一，要打很多造影劑，對腎功能有影響。第二，CT的掃描也有一定的放射性影響，在一部分病人，比如年紀大或者腎功能不全的病人，冠狀動脈容易出現(xiàn)鈣化的情況，一旦出現(xiàn)冠狀動脈鈣化的時候，CT就不太準確，受到干擾會比較大。還有一種情況就是病人心率不太整齊，可能有早搏，其它的心律失常。假如心率不太穩(wěn)定，做CT成像的質量也會受到明顯的影響。所以對冠心病病人，第一要明確地診斷，第二假如的確有問題，需不需要進一步去治療。是選擇藥物治療，還是用支架的治療，還是外科搭橋的治療，都需要腔內的影像學。比如血管內超聲，直接把超聲探頭送到冠狀動脈。還有做FFR就是血流儲備分數(shù)，對病變進一步的功能評估，才決定下一步的治療，是更加精細化的一個診斷方式。