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如果腦血管狹窄，我們要進行詳盡的查體。詳盡的查體在早期判斷腦血管狹窄方面有重要地位。如果在雙側的椎動脈、眼動脈、鎖骨下動脈的聽診區(qū)，聞到收縮期血管雜音，則可以高度懷疑血管有狹窄。但是也要注意一點，如果血管是在高度狹窄或者閉塞的時候，也聽不到雜音。還有就是，如果一側的動脈弓動脈搏動減弱或消失，并且患側的血壓較健康，內側低于20mmHg的時候，也要考慮動脈有狹窄。有了以上這幾點基礎可以進行下一步的檢查，主要包括以下這幾點：第一、是沒有創(chuàng)傷性的腦動脈狹窄的檢查，比如TCD，就是經顱多普勒，它的優(yōu)點就是實時成像，價格比較便宜，可以發(fā)現斑塊、觀察血流、評估狹窄，有一定的準確性。這個可以作為篩查腦血管狹窄的首選手段。但是它也存在一些缺點，就是有時可以夸大狹窄，在區(qū)分慢血流閉塞時還不夠準確，很難提供清晰的血管形態(tài)。第二、是CTA，對于評估顱外動脈狹窄，直觀的顯示斑塊，準確性比較高，顯示血管病的鈣化也比較好，但需要造影，所以不作為首選。第三、MIA，這個檢查具有假陽性，會夸大狹窄的程度，不能顯示斑塊的大小。還有另外一種是腦血管造影，就是DSA，但是它是有創(chuàng)性的腦動脈狹窄的檢查，雖然它是評價腦血管形態(tài)的金標準，但它并不作為首選的方法。這種方法優(yōu)點就是可以動態(tài)的、全面的觀察腦血管血流的情況、變異的情況、側支代償的情況，但是它是有創(chuàng)傷性的，所以不推薦是首選的方法。