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腎結核的主要病理改變，可以在腎小球出現粟粒樣的結核結節(jié)，可以在腎髓質以及腎盂、腎乳頭發(fā)現干酪樣的壞死物質，也會形成空洞。如果病變不能局限或者進一步發(fā)展，可以出現結核性的膿腫。
更嚴重者會出現梗阻性腎皮質萎縮，表現為腎盂、腎盞纖維化、管壁增厚、腎盞變性和狹窄，使梗阻進一步加重了腎實質的破壞。如果結核菌導致輸尿管狹窄，完全閉塞后會出現腎自截。
此類患者應積極診治，并維持良好生活習慣，輔助病情好轉。