細(xì)粒棘球蚴病要做什么檢查
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病情描述：
細(xì)粒棘球蚴病要做什么檢查
齊慧敏主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長(zhǎng): 治療泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、皮膚感染、肺部感染、骨感染病、生殖道感染、顱內(nèi)感染等感染性疾病。
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1、實(shí)驗(yàn)室檢查：
（1）血常規(guī)：嗜酸性粒細(xì)胞增多見于半數(shù)病例，一般不超過10%，偶可達(dá)70%。包蟲囊腫破裂或手術(shù)后，血中嗜酸性粒細(xì)胞每有顯著增高現(xiàn)象。
（2）皮內(nèi)試驗(yàn)：又稱Casoni試驗(yàn)。以囊液抗原0.1ml注射前臂內(nèi)側(cè)，15~20分鐘后觀察反應(yīng)，陽性者局部出現(xiàn)紅色丘疹，可有偽足(即刻反應(yīng))，2~2.5小時(shí)后開始消退，12~24小時(shí)繼以出現(xiàn)紅腫和硬結(jié)(延遲反應(yīng))。當(dāng)患者血液內(nèi)有足量抗體時(shí)，延遲反應(yīng)常不出現(xiàn)。在單純性病例，即刻反應(yīng)和延遲反應(yīng)均呈陽性。在穿刺、手術(shù)或感染后即刻反應(yīng)仍為陽性，但延遲反應(yīng)被抑制。皮內(nèi)試驗(yàn)陽性率為80%~90%。囊蟲病、結(jié)核病、肝癌等患者可出現(xiàn)假陽性。包蟲皮試操作簡(jiǎn)便，廣泛用于流行病學(xué)調(diào)查與臨床診斷的參考。
（3）血清試驗(yàn)：血清免疫試驗(yàn)用以檢測(cè)患者血清抗體， 試驗(yàn)方法多種， 但以間接血凝試驗(yàn)和ELISA最為常用。陽性率90%左右，亦可出現(xiàn)假陰性或假陽性反應(yīng)，與囊蟲患者血清的交叉反應(yīng)率可高達(dá)20%~30%。采用抗原5和抗原B的亞單位進(jìn)行免疫印跡試驗(yàn)，38000是抗原5的亞單位。800/12000抗原是抗原Ｂ的亞單位，能識(shí)別患者血清中特異性抗體，故對(duì)人、畜細(xì)粒棘球蚴病有診斷價(jià)值。肺囊型細(xì)粒棘球蚴病血清學(xué)試驗(yàn)陽性率低于肝囊型細(xì)粒棘球蚴病。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性率為80%，約5%呈假陽性反應(yīng)(細(xì)粒棘球蚴病與肺吸蟲病和囊蟲病有交叉免疫反應(yīng))。其他尚有乳膠凝集、對(duì)流免疫電泳、免疫熒光法等， 可視具體情況選用。
2、影像檢查：
（1）胸部X線片，有助于肺細(xì)粒棘球蚴病的定位。
（2）肝CT，肝細(xì)粒棘球蚴病者在肝CT上顯示大小不等的圓形或橢圓形低密度影，囊腫內(nèi)或囊壁可出現(xiàn)鈣化，低密度影邊緣部分顯示大小不等的車輪狀圓形囊腫影，提示囊內(nèi)存在著多個(gè)子囊。
（3）B型超聲檢查，有助于流行區(qū)人群細(xì)粒棘球蚴病的普查、手術(shù)前包蟲囊腫的定位以及手術(shù)后的動(dòng)態(tài)觀察。
上述檢查雖均為診斷細(xì)粒棘球蚴病的重要手段，但在判斷結(jié)果時(shí)，應(yīng)相互結(jié)合并進(jìn)行全面分析才有助于診斷。
（1）血常規(guī)：嗜酸性粒細(xì)胞增多見于半數(shù)病例，一般不超過10%，偶可達(dá)70%。包蟲囊腫破裂或手術(shù)后，血中嗜酸性粒細(xì)胞每有顯著增高現(xiàn)象。
（2）皮內(nèi)試驗(yàn)：又稱Casoni試驗(yàn)。以囊液抗原0.1ml注射前臂內(nèi)側(cè)，15~20分鐘后觀察反應(yīng)，陽性者局部出現(xiàn)紅色丘疹，可有偽足(即刻反應(yīng))，2~2.5小時(shí)后開始消退，12~24小時(shí)繼以出現(xiàn)紅腫和硬結(jié)(延遲反應(yīng))。當(dāng)患者血液內(nèi)有足量抗體時(shí)，延遲反應(yīng)常不出現(xiàn)。在單純性病例，即刻反應(yīng)和延遲反應(yīng)均呈陽性。在穿刺、手術(shù)或感染后即刻反應(yīng)仍為陽性，但延遲反應(yīng)被抑制。皮內(nèi)試驗(yàn)陽性率為80%~90%。囊蟲病、結(jié)核病、肝癌等患者可出現(xiàn)假陽性。包蟲皮試操作簡(jiǎn)便，廣泛用于流行病學(xué)調(diào)查與臨床診斷的參考。
（3）血清試驗(yàn)：血清免疫試驗(yàn)用以檢測(cè)患者血清抗體， 試驗(yàn)方法多種， 但以間接血凝試驗(yàn)和ELISA最為常用。陽性率90%左右，亦可出現(xiàn)假陰性或假陽性反應(yīng)，與囊蟲患者血清的交叉反應(yīng)率可高達(dá)20%~30%。采用抗原5和抗原B的亞單位進(jìn)行免疫印跡試驗(yàn)，38000是抗原5的亞單位。800/12000抗原是抗原Ｂ的亞單位，能識(shí)別患者血清中特異性抗體，故對(duì)人、畜細(xì)粒棘球蚴病有診斷價(jià)值。肺囊型細(xì)粒棘球蚴病血清學(xué)試驗(yàn)陽性率低于肝囊型細(xì)粒棘球蚴病。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性率為80%，約5%呈假陽性反應(yīng)(細(xì)粒棘球蚴病與肺吸蟲病和囊蟲病有交叉免疫反應(yīng))。其他尚有乳膠凝集、對(duì)流免疫電泳、免疫熒光法等， 可視具體情況選用。
2、影像檢查：
（1）胸部X線片，有助于肺細(xì)粒棘球蚴病的定位。
（2）肝CT，肝細(xì)粒棘球蚴病者在肝CT上顯示大小不等的圓形或橢圓形低密度影，囊腫內(nèi)或囊壁可出現(xiàn)鈣化，低密度影邊緣部分顯示大小不等的車輪狀圓形囊腫影，提示囊內(nèi)存在著多個(gè)子囊。
（3）B型超聲檢查，有助于流行區(qū)人群細(xì)粒棘球蚴病的普查、手術(shù)前包蟲囊腫的定位以及手術(shù)后的動(dòng)態(tài)觀察。
上述檢查雖均為診斷細(xì)粒棘球蚴病的重要手段，但在判斷結(jié)果時(shí)，應(yīng)相互結(jié)合并進(jìn)行全面分析才有助于診斷。
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