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結(jié)石過大難以自行排出就需要碎石治療，碎石治療的適應(yīng)癥包括結(jié)石直徑≥7mm，結(jié)石造成尿路梗阻、感染、腎功能損害等，碎石治療的方法包括體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石和逆行輸尿管軟鏡碎石。體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥是直徑≥7mm的腎結(jié)石，對于直徑在7-20mm大小的各種成分腎結(jié)石，并且不合并腎積水和感染者，體外沖擊波碎石是一線治療。對于直徑大約20mm的腎結(jié)石，體外碎石雖然能夠成功碎石，但存在碎石次數(shù)多、排石問題多的缺點(diǎn)，因此一般結(jié)石超過20mm的結(jié)石考慮應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡的方式。
經(jīng)皮腎鏡的適應(yīng)癥各種結(jié)石都可經(jīng)過皮腎鏡來治療，對于直徑>20mm的腎結(jié)石和大于15mm的腎下結(jié)石是一線治療，包括體外沖擊波碎石難以擊碎的直徑<20mm的腎結(jié)石，腎結(jié)石合并腎積水，還有胱氨酸結(jié)石，有癥狀的腎盞或憩室內(nèi)結(jié)石，蹄鐵形結(jié)石和移植腎合并結(jié)石，鹿角形腎結(jié)石，目前可以應(yīng)用輸尿管軟鏡技術(shù)來治療腎結(jié)石，適應(yīng)癥為直徑<20mm的腎結(jié)石，尤其適用于體外沖擊波碎石定位困難的X線陰性的腎結(jié)石。體外沖擊波碎石治療效果不好的結(jié)石，極度肥胖、嚴(yán)重脊柱畸形建立經(jīng)皮腎通道困難者，均可采用輸尿管軟鏡碎石。