掛號科室： 運動醫(yī)學科
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肩痛竟不是肩周炎？警惕肩袖損傷向頸部、手部擴散！
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肩袖撕裂手術鋼釘多久取出來
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肩袖損傷如何做被動康復
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莊衛(wèi)生肩袖損傷一般見于肩關節(jié)脫位，或者是上肢提拉搬運重物導致?lián)p傷，可以通過肩關節(jié)的磁共振檢查判斷肩袖損傷的程度。對于嚴重的肩袖損傷，需要考慮肩關節(jié)鏡下手術治療，總的費用一般需要15000元左右。主要分為兩大部分：一部分是檢查費、住院費、手術費以及麻醉費，一般需要10000元左右；另外一部分是修補肩袖的材料費用，一般選擇錨釘修復，費用需要5000元左右，這些和當?shù)氐慕?jīng)濟、醫(yī)院的等級有較大的關系。肩袖損傷手術以后恢復的時間需要2-3個月以上，注意休息靜養(yǎng)，逐漸的功能鍛煉，有助于康復。
作者：林漲源 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 7139
肩袖損傷是由以下幾種原因造成：第一、肩峰下撞擊，肩關節(jié)前屈外展時，肱骨大結節(jié)部與肩峰前1/3和喙肩韌帶發(fā)生撞擊，導致肩峰下滑囊炎癥，甚至肩袖損傷。這種撞擊被稱為原發(fā)性撞擊，改變肩峰的形態(tài)，切斷喙肩韌帶，可以消除喙肩弓對肩袖組織的撞擊；第二、內(nèi)撞擊，外展90度且極度外旋時，肩袖關節(jié)側(cè)近止點部與后上盂唇發(fā)生撞擊，導致肩袖損傷，這種撞擊被稱為后內(nèi)撞擊；第三、局部退變，肩袖撕裂最常發(fā)生于距肱骨止點1cm區(qū)，此區(qū)域正好是來自肌腹的肩胛上、下動脈的分支和來自大結節(jié)的旋肱前動脈的分支交界的部位，缺乏血供，容易發(fā)生退變；第四、創(chuàng)傷因素，創(chuàng)傷是造成肩袖損傷的外部因素，嚴重的創(chuàng)傷可引起正常肩袖損傷、撕裂。
作者：張亞平 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4149
肩袖損傷有兩個常見損傷因素，即提重物和摔跤。摔跤以后手撐地，肩關節(jié)受力以后撕裂，肩袖損傷后拉引體向上絕對禁止，因為從肩袖生理狀況觀察，正常肩袖組織如樹根一樣長在骨頭里。醫(yī)生做手術不是把肩袖組織如樹根一樣再編到骨頭里，現(xiàn)在科技達不到，醫(yī)生做手術是把肩袖邊對邊、面對面跟骨頭貼合到一起。將來跟骨頭愈合，是靠兩個接觸面瘢痕愈合，愈合強度遠遠達不到以前如樹根一樣結實。而且肩袖撕裂是因為腱組織退變不結實，才會撕裂。所以肩袖做完手術再愈合，也遠遠達不到一定強度，做引體向上等比較負荷大的拉伸運動都不適合，都必須要禁止，否則再導致肩袖損傷痛苦比以前更嚴重。
作者：張亞平 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4294
肩袖損傷的患者無論是采用手術治療或非手術治療，都應該在專業(yè)的康復治療師指導下進行科學的康復訓練。在6周之內(nèi)傷后關節(jié)需要制動4周，將會導致上肢肌肉的攣縮。所以這段時間可以健側(cè)幫助患側(cè)前臂，進行前后左右小幅度的擺動或者畫圈。還應該主動進行除肩關節(jié)之外的其他上肢關節(jié)的練習，接下來可以對損傷部位進行冷敷，幫助消除軟組織腫脹，最后剩下的2周拆線，以后進行三角肌收縮練習，恢復肩關節(jié)正常功能。在接下來的是7-12周，去除繃帶后進行肩關節(jié)功能訓練，進行肌肉的等長收縮練習，還要保持良好的生活習慣，進行日常生活練習。最后一個階段損傷12周后，此時肩袖基本痊愈，除劇烈運動，可以根據(jù)自身承受能力做力量訓練。
作者：成亮 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6072
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：該患者為籃球運動愛好者，雖然既往便出現(xiàn)過肩關節(jié)疼痛，但因其不影響生活和活動，所以患者未予以重視和治療。近期因在運動過程中疼痛突然出現(xiàn)加重，遂來我院進行就診。通過給予患者一系列的檢查后，初步診斷為肩袖淤血。經(jīng)過給予相應的針灸和推拿治療后，目前患者癥狀已經(jīng)得到改善?！净拘畔ⅰ磕?、30歲【疾病類型】淤血（肩袖淤血）【就診醫(yī)院】中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院【就診時間】2021年6月【治療方案】中醫(yī)外治（針灸、推拿）【治療周期】治療3周，門診隨診【治療效果】患者病情得到緩解一、初次面診患者李先生為運動愛好者，生活中經(jīng)常會與朋友一起打籃球，但因為前幾天在打籃球的過程中摔倒，導致左側(cè)肩膀著地，開始以為只是簡單的肌肉拉傷，休息幾天后感覺疼痛得到緩解，以及自覺狀態(tài)較佳便又約上朋友去踢籃球，但在運動過程中發(fā)現(xiàn)痛疼逐漸明顯，甚至難以忍受后便急忙來我院就行就診，檢查提示患者李先生肩袖組織有出血、水腫等異常，隨即收入我院進行治療。仔細詢問該得知患者既往肩部便存在不適，常在進行轉(zhuǎn)動肩關節(jié)時出現(xiàn)彈響，以及輕微疼痛，但因為當時影響不大，所以并沒有給予重視和治療。通過結合患者既往的相關檢查，初步診斷為肩袖淤血。二、治療經(jīng)過給予患者的治療原則以舒筋通絡、活血止痛為主，具體包括針灸治療和推拿治療，并向患者解釋推拿治療的作用主要是舒筋通絡，并促進炎癥水腫吸收，患者了解情況后同意該治療方案。推拿手法力度輕柔，以酸脹為度，可以達到舒筋活血、加速炎癥滲出物吸收、促進病變組織修復的作用。推拿治療結束后進行針灸治療，常見的穴位選擇有肩髃穴、天宗穴、秉風穴、曲垣穴、肩髎穴、肩貞穴等，可以起到活血化瘀、通經(jīng)止痛的作用。治療結束后患者當即便感覺疼痛明顯減輕，隨即決定繼續(xù)進行治療。三、治療效果患者治療1周后門診復診，主訴疼痛已經(jīng)明顯減輕，但在進行外展肩關節(jié)等動作時，依舊存在痛疼。繼續(xù)治療1周后患者復診，肩關節(jié)活動時疼痛不明顯，但在拎東西的時候依舊有些許疼痛，繼續(xù)治療1周后，復查目前患者癥狀已經(jīng)得到明顯改善，檢查患者肩袖組織無出血、水腫，肩關節(jié)現(xiàn)無疼痛、活動受限等，可以較為靈活的進行康復鍛煉活動，且至今未見其癥狀出現(xiàn)復發(fā)跡象。四、注意事項看到患者癥狀逐漸減輕，我很欣慰，但仍需提醒患者在治療過程中，以及治療后注意部分事項：1、出現(xiàn)肩關節(jié)痛疼、活動受限后，提醒患者應及時采取制動休息，以免繼續(xù)活動肩關節(jié)而導致癥狀出現(xiàn)加重；2、飲食方面建議多攝入富含膠原蛋白的食物，包括豬蹄、雞爪、豬皮、魚皮、黃豆等，但應避免攝入辣椒等刺激較強的食物，同時注意忌煙酒；3、日?？梢酝ㄟ^常用熱毛巾濕敷、按摩，有條件的還可以使用紅外線燈照射治療，以改善周圍的血液循環(huán)。另外，還需注意肩關節(jié)的保暖，以免冷后引起病情加重。五、個人感悟肩袖淤血可能會導致患者出現(xiàn)肩周疼痛、肩關節(jié)活動受限等癥狀，在臨床中并不少見，常發(fā)生于患者出現(xiàn)肩關節(jié)過度外展或肩關節(jié)受損中，如本案例中的患者，正是由于打籃球而導致肩袖淤血，繼而引發(fā)疼痛等癥狀，針對其治療通常無需進行手術，僅需通過保守治療即可達到理想的治療效果，例如通過選用推拿治療改善自身肩關節(jié)氣血循環(huán)，同時加速炎癥滲出物的吸收，并采用針灸治療來達到通經(jīng)止痛等功效，繼而使患者癥狀逐漸得到減輕。在此提醒廣大運動愛好者，在運動過程中應養(yǎng)成良好的肩關節(jié)保護意識，包括避免撞擊，以及摔倒等情況的發(fā)生。同時在運動前應提前做好熱身，以及相應運動的動作規(guī)范，但如果依舊出現(xiàn)意外導致受傷，則建議患者應盡早就醫(yī)，避免因自身對疾病的認識不足，導致濫用藥物或強行鍛煉后，而導致病情出現(xiàn)進一步加重。
作者：田樹春 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 閱讀量： 4457
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：患者因右肩部外傷后疼痛伴活動受限2小時，就診于我院。給予體格檢查及CT檢查，初步考慮為肩袖損傷。遂收入院完善MR檢查，檢查結果明確了肩袖損傷的診斷。根據(jù)其損傷程度，該病例運用保守治療，治療期間給予止痛、抗炎、改善循環(huán)、消腫的藥物以及物理治療。住院治療38天后，患者右肩部疼痛癥狀明顯改善?！净拘畔ⅰ磕?、61歲【疾病類型】肩袖損傷【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2021年10月【治療方案】注射藥物（布洛芬注射液、甘露醇注射液）+口服用藥（血塞通膠囊）+外用藥物（云南白藥氣霧劑）+物理治療（超短波療法、熱敷）【治療周期】住院治療38天，定期隨訪【治療效果】右肩部疼痛得到改善一、初次面診患者為中老年男性，既往體健，自述于約2小時前因外傷導致右肩部疼痛，伴右肩活動受限，外傷后未行特殊治療，急來我院就診。查體：患者生命體征正常，神志清，精神尚可，心肺查體（-）。右肩關節(jié)腫脹，前方外側(cè)壓痛，肱二頭肌肌腱處壓痛明顯，右肩活動受限，被動活動度正常，末端感覺及運動無明顯異常。給予CT檢查，結果提示：右側(cè)肩鎖關節(jié)稍翹起，余未見明顯外傷性改變。給予肩關節(jié)DR檢查示：雙側(cè)肩鎖關節(jié)未見明顯異常。根據(jù)患者病情及檢查結果，我初步診斷為肩袖損傷，建議其入院進一步診治，患者表示同意。二、治療經(jīng)過患者入院后繼續(xù)完善右肩關節(jié)MR平掃檢查，結果提示：右肩關節(jié)肩胛下肌肌腱、喙鎖韌帶、喙肱韌帶損傷；右肩關節(jié)周圍軟組織損傷，三角肌損傷；右肩鎖關節(jié)積液。結果出來后我與患者及其家屬進行溝通，告知其目前可診斷為肩袖損傷，由于損傷情況不是很嚴重，可進行保守治療，患者及家屬表示同意。遂給予布洛芬注射液靜滴止痛、甘露醇注射液靜注抗腫減壓、血塞通膠囊口服改善循環(huán)、云南白藥氣霧劑外用抗炎消腫。治療期間為保證療效，我每日為患者進行熱敷，以改善局部血液循環(huán)，促進炎癥吸收，并輔以超短波療法，使腫脹消退?；颊呷朐汉?8天，肩關節(jié)恢復良好，予以出院，囑其第3個月、6個月后門診復查。三、治療效果患者經(jīng)保守治療后病情穩(wěn)定，一般情況可，患處疼痛較前緩解，活動較前改善，查體見體溫正常，神志清，精神可，右肩部壓痛，肩關節(jié)主動活動受限，被動活動度可，未端感覺及運動無明顯異常。囑其繼續(xù)進行物理治療。3個月后患者門診復查，查體見右肩部壓痛消失，肩關節(jié)主動活動恢復，被動活動度可，未端感覺及運動無明顯異常。6個月后患者門診復查，肩關節(jié)活動能力已經(jīng)完全恢復，患者未訴特殊不適。四、注意事項患者經(jīng)保守治療后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，對此我感到十分欣慰?？紤]到患者年紀較大，可能恢復情況較慢，于是我出院前我向患者進行了健康教育，告訴他肩袖損傷的保守治療需要較長時間的療養(yǎng)，因此不必過于急躁與緊張，應保持良好的心態(tài)，積極進行康復訓練，以確保療效。同時居家時期應注意營養(yǎng)，多食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，以增加細胞修復能力，促進損傷部位恢復，同時應避免食用辛辣刺激的食物。此外回家后可繼續(xù)進行理療，以緩解肩部癥狀，促進疾病恢復。五、個人感悟本文患者因外傷導致肩袖損傷，經(jīng)檢查損傷程度較低，故采用保守治療的方式。該病例我首先應用了藥物消炎止痛、改善微循環(huán)，促進患者右肩腫脹及疼痛消退，同時給予物理治療，以增加療效?；颊呓?jīng)藥物及物理聯(lián)合治療后，不適癥狀逐漸消失，病情恢復良好。肩袖是維持肱骨頭與關節(jié)盂的支點，若其出現(xiàn)損傷，則可能導致肩部外展功能，出現(xiàn)活動障礙，因此應及時進行治療。肩袖損傷的治療方式眾多，具體方式需結合患者個人情況來決定，而患者應相信醫(yī)生，積極配合治療，以保證治療效果。
作者：叢琳 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4918
鄂曉強 主任醫(yī)師
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"肩袖損傷康復訓練爬墻一次不應該超過半小時，一般來說要進行適當?shù)臒嵘砘蛘呔植康能浗M織放松以后，才能進行爬墻的訓練。肩袖是肩關節(jié)非常重...
鄂曉強 主任醫(yī)師
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