掛號科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：老年人
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：頭痛、頭昏、頭暈
相關(guān)檢查：CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：介入動脈溶栓術(shù)
相關(guān)藥品：氫化可的松、可的松
治療費用：市三甲醫(yī)院約（50000-90000元）
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雙側(cè)腔隙性腦梗死的病因
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孫旭文
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腔隙性腦梗死護理措施
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李強
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腔隙性腦梗死是什么意思
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國紅
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腔隙性腦梗死飲食提醒
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魏欣
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腔隙性腦梗死嚴重嗎
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魏欣
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得了腔隙性腦梗死怎么辦
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李常新
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腔隙性腦梗死要緊嗎
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焦黎明
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腔隙性腦梗死的癥狀
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李強左側(cè)側(cè)腦室旁的腔隙性腦梗死是因為供應(yīng)側(cè)腦室小的深穿支動脈缺血、閉塞，導(dǎo)致局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧、壞死而形成的。如果患者在體檢過程中發(fā)現(xiàn)就屬于無癥狀性的腔隙性梗塞，如果患者表現(xiàn)為右側(cè)肢體無力或者肢體麻木，可能是堵塞了丘腦或者內(nèi)囊等功能區(qū)，要積極進行治療。急性期可以給予患者溶栓藥物，如使用rt-PA治療。如果沒有溶栓的時間窗就要考慮使用拜阿司匹林、氯吡格雷等來抗血小板聚集，盡量改善患者的腦部供血、改善患者的神經(jīng)功能。
作者：夏健 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 7321
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：本病患者為一位68歲的大爺，入院前8小時出現(xiàn)無明顯誘因的言語混亂，被診斷為左側(cè)顳枕交界區(qū)腦梗死，為神經(jīng)功能障礙的一種類型。顳枕部交界處腦梗死導(dǎo)致的失語，患者主要表現(xiàn)為無法聽懂他人問話，患者語言表述困難，說話呈現(xiàn)電報式語音，而失語是由于大腦語言功能中樞受損導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙。入院后給予患者相應(yīng)的藥物治療，最終言語障礙癥狀緩解?！净拘畔ⅰ磕?、68歲【疾病類型】左側(cè)顳枕交界區(qū)腦梗死【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】藥物治療(疏血通注射液、舒血寧注射液、氯化鈉注射液、阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片)【治療周期】住院治療7天，定期門診隨訪【治療效果】言語混亂癥狀緩解，病情控制良好一、初次面診患者于入院前8小時無明顯誘因出現(xiàn)言語混亂，不能說完整的話，不能聽懂他人問話，時而胡言亂語，伴有右側(cè)肢體無力，癥狀呈持續(xù)性，上肢抬舉費力，下肢行走不能，無頭痛，無癲癇發(fā)作，沒有大小便失禁，患者家屬十分著急，遂于我院急診就診。與患者及家屬溝通入院事宜，家屬同意，入院后，第一時間給患者行頭部磁共振檢查明確具體病灶，同時采血檢查肝腎功能、心肌酶、肌鈣蛋白等心臟相關(guān)指標以及血同型半胱氨酸、雙側(cè)頸動脈彩超等檢查。了解病史得知：患者既往高血壓病史，口服硝苯地平控釋片控制血壓，血壓控制欠佳。（頭磁共振）二、治療經(jīng)過入院后，查體顯示：一般情況良好，?？撇轶w顯示患者神清，不完全混合性失語，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，對光反射存在且靈敏，雙眼上視、下視等活動正常，水平眼震陽性，伸舌偏右側(cè)，右側(cè)肢體肌力3級，右下肢病理征陽性，頭部磁共振顯示為左側(cè)顳枕交界區(qū)腦梗死。明確診斷后，給予患者疏血通注射液、舒血寧注射液靜脈點滴，給予氯化鈉注射液擴容，同時給予口服阿司匹林腸溶片行抗血小板治療，瑞舒伐他汀鈣片進行降血脂治療。三、治療效果經(jīng)過7天的藥物治療，患者達到出院指征，查體：患者意識清楚，言語略笨拙，右側(cè)肢體無力好轉(zhuǎn)，患者一般狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)。出院前告知患者繼續(xù)應(yīng)用抗血小板、穩(wěn)定斑塊的藥物，康復(fù)科康復(fù)針灸治療，囑患者練習(xí)朗讀促進語言功能恢復(fù)，囑患者少吃油膩、過咸的食物，建議戒煙、戒酒，多飲水，適當(dāng)鍛煉。1個月后進行門診隨訪。四、注意事項很高興患者經(jīng)過治療，言語功能障礙逐步緩解。但該患者語言功能受損，伴有肢體無力、麻木，考慮分水嶺腦梗死，主要因為腦灌注量不足導(dǎo)致。出院后患者需要關(guān)注患者情況，如腹瀉、嘔吐等容易導(dǎo)致血容量不足的現(xiàn)象發(fā)生，如出現(xiàn)需及時就醫(yī)復(fù)診?；颊哌€需要控制血壓，因為長期高血壓突然血壓降低可導(dǎo)致腦瞬間供血不全，從而在兩個大血管交界處出現(xiàn)梗死。出院后還要囑患者多飲水，飲食清淡，避免高油、高鹽、高糖飲食，推薦食用新鮮的果蔬。出院后患者的言語功能恢復(fù)要如同教孩子學(xué)習(xí)說話一樣，長期堅持，家屬應(yīng)該耐心、細心，亦也可以到康復(fù)醫(yī)院治療。五、個人感悟該患者因顳枕交界處腦梗死引發(fā)語言功能障礙，而顳枕交界處腦梗死容易合并頭痛及抽搐發(fā)作，因為其貼近皮層，治療過程中應(yīng)密切關(guān)注上述癥狀發(fā)生。如果患者頭痛明顯，惡心、嘔吐嚴重，應(yīng)立即復(fù)查頭顱CT，并給予脫水降顱壓治療。如果患者合并抽搐需要抗癲癇治療，此類梗死也容易合并卒中后抑郁，必要時需要抗抑郁治療，給予適當(dāng)心理疏導(dǎo)。本病例患者值得借鑒的是，當(dāng)出現(xiàn)不適癥狀時，沒有選擇回避，而是積極治療，這也最大限度的增加了患者康復(fù)的可能。
作者：程喆歆 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4519
腔隙性腦梗死的檢查包括：1、一般檢查：包括血糖、血脂、血流變學(xué)、血漿凝血酶原時間、促凝血酶原激酶時間；2、其它檢查：例如心電圖、血壓監(jiān)測、腦電圖、腦血流圖、多普勒等。血管性癡呆的病人腦電圖基本表現(xiàn)為彌漫性低波幅慢波；腦血流圖改變主要是血管壁彈性及血流量下降，異常率很高；經(jīng)顱多普勒超聲檢查不僅能準確測定血管狹窄的程度，而且可以動態(tài)探察血栓的大小、多少及流動狀態(tài)。
作者：許宏偉 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5616
雙側(cè)大腦出現(xiàn)多發(fā)性腔隙性腦梗死以及缺血灶，首先要明確患者的年齡，如果是高齡患者而且有高血壓、糖尿病、高血脂或者長期抽煙、飲酒等因素，說明患者存在血管病變的基礎(chǔ)，屬于腦血管病的高危人群，出現(xiàn)這種情況可能需要服用二級預(yù)防的藥物，比如阿司匹林的主要作用是抗血小板聚集、防止血栓形成，服用阿托伐他汀的主要作用是穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，使斑塊緊固、難以脫落，防止脫落以后誘發(fā)小的腦栓塞。同時還可以使用尼莫地平、尼麥角林、艾地苯醌或者奧拉西坦膠囊這一類改善腦部代謝、促進腦神經(jīng)細胞營養(yǎng)的藥物，以防發(fā)生血管性的認知功能損害。至于在影像學(xué)上已經(jīng)看到的腔隙性腦梗死和缺血灶，即使經(jīng)過上述治療，病灶也是不可能減少的，屬于已經(jīng)發(fā)生了固定損傷。
作者：許宏偉 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 7728
平時到醫(yī)院做顱腦CT檢查，經(jīng)常報告上會說腔隙性腦梗死。那什么是腔隙性腦梗死？要不要治療？ 腔隙性腦梗死是指大腦里的小血管閉塞（常見的為動脈粥樣硬化），造成相應(yīng)供血區(qū)域的腦組織缺血缺氧而壞死。一般的小血管供應(yīng)血液的腦組織區(qū)域很小，所以壞死的腦組織的體積也很小（其直徑一般不超過1.5cm），其臨床癥狀大多比較輕，有的甚至沒任何感覺。個別情況下，如果腔隙性腦梗死發(fā)生在具有重要功能的腦區(qū)域，也能引起臨床表現(xiàn)如偏癱、說話或吞咽困難、肢體麻木等癥狀。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗死時，多伴有心腦血管高危因素如高血壓，高血脂，糖尿病等。所以，治療上應(yīng)該控制血壓，血糖，血脂在合適的范圍內(nèi)。還要堅持飲食控制、規(guī)律運動鍛煉、控制體重、戒煙限酒、改善生活方式等。若有臨床癥狀，需要給予阿司匹林、他汀類藥物、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、抗氧化應(yīng)激等治療。
作者：杜海平 煙臺山醫(yī)院 閱讀量： 4885
腔隙性腦梗死指腦梗死的病灶較小，在影像學(xué)上雖然可以明確顯示，但是實際上多沒有明顯的臨床癥狀?；颊叨际窃谧鯟T或者磁共振檢查時發(fā)現(xiàn)病灶，這種病灶的直徑在2cm以內(nèi)，可以是單發(fā)性也可以是多發(fā)性。也就是說腦子內(nèi)可以只有一個腔隙性梗塞病灶，也可以有數(shù)個甚至數(shù)十個腔隙性梗塞病灶。而多發(fā)性腦梗死是針對單發(fā)性腦梗死而言的，指腦梗死數(shù)目病灶較多，可以包含腔隙性腦梗死和其它較大的腦梗死，比如患者同時有丘腦梗死、腦干梗塞以及基底節(jié)區(qū)腦梗死，不管病灶的大小是在2cm以內(nèi)還是在2cm以上都要被稱為多發(fā)性腦梗死，所以這兩個概念是互相涵蓋又有所區(qū)分。
作者：許宏偉 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5107
國紅 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
"如果做CT或者核磁發(fā)現(xiàn)有腔隙性腦梗死，需要注意一下，看看自己的血壓、血脂、血糖怎么樣，要啟動腦血管病的二級預(yù)防，就是吃阿司匹林降壓...
劉建豐 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
"腔隙性腦梗死是腦部小動脈埂塞引起局部腦組織缺血、壞死而引起的癥狀，通常發(fā)生在大腦半球或腦干深部的小穿通動脈。血管壁發(fā)生病變導(dǎo)致管腔...
煙臺毓璜頂醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
