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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
掛號(hào)科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：
多發(fā)人群：
治療方法：
是否傳染：
是否遺傳：
相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾?。?/strong>
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
手放桌上會(huì)自然抖起來，可能由于用手提重物、精神壓力過大等原因，導(dǎo)致肌肉痙攣、植物神經(jīng)紊亂引起，通?？勺孕芯徑?。若長時(shí)間出現(xiàn)，考慮與帕金森病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、特發(fā)性震顫等疾病有關(guān)。1、用手提重物：如果之前用手搬提重物，會(huì)導(dǎo)致局部肌肉勞累，導(dǎo)致此癥狀，適當(dāng)休息即可緩解。2、精神壓力過大：近期工作、學(xué)習(xí)壓力較大，休息不佳，會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，引起手抖，舒緩心情，適當(dāng)休息，癥狀可逐漸緩解。3、帕金森?。号两鹕话闩c遺傳、環(huán)境、神經(jīng)系統(tǒng)等因素有關(guān)，患者手部會(huì)出現(xiàn)靜止性震顫，且癥狀明顯，多表現(xiàn)為拇指與屈曲的食指間呈“搓丸樣”動(dòng)作，即手放桌上會(huì)自然抖起來，伴隨運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢平衡障礙、夜間多夢、焦慮等癥狀。4、甲狀腺功能亢進(jìn)癥：一般是由遺傳、長期精神緊張、短期內(nèi)攝入過多的碘等原因，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增多，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，肌肉神經(jīng)興奮，出現(xiàn)手放桌上會(huì)自然抖起來，嚴(yán)重時(shí)影響正常的生活和工作，伴隨體重下降、持續(xù)性心跳過快、心律失常、不耐熱等癥狀。女性患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)周期延長、月經(jīng)量稀少，甚至閉經(jīng)。5、特發(fā)性震顫：一般與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，患者肢體會(huì)出現(xiàn)不可控震顫，多發(fā)生在手部，即手放桌上會(huì)自然抖起來，多為對(duì)稱性發(fā)生，進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作，如拿勺子、拿水杯等，癥狀加重。若出現(xiàn)手放桌上會(huì)自然抖起來的情況，可先觀察一段時(shí)間，若還伴隨其他癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，確診后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的情況調(diào)整治療方案。
作者：馮莉 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 10287
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者亞急性起病，表現(xiàn)為四肢抖動(dòng)，肢體力量尚可，伴有肢體僵硬，走路前傾，起初未予重視，后來進(jìn)行性加重來就診，結(jié)合頭磁共振和查體考慮帕金森病，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一個(gè)類型，給予藥物治療抗帕金森病并改善微循環(huán)，出院時(shí)癥狀略有緩解，患者病情穩(wěn)定?！净拘畔ⅰ颗?、74歲【疾病類型】多發(fā)腔隙性腦梗死、帕金森病【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】藥物治療（銀杏葉片、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、多巴絲肼片、阿托伐他汀鈣片）【治療周期】住院治療6天，定期門診隨訪【治療效果】四肢抖動(dòng)癥狀緩解，病情趨于穩(wěn)定，順利出院一、初次面診患者于入院前6個(gè)月無明顯誘因出現(xiàn)四肢抖動(dòng)，表現(xiàn)為靜止時(shí)抖動(dòng)明顯，緊張時(shí)加重，休息后減輕，入睡后消失，伴有肢體麻木，無言語笨拙，無肢體無力，癥狀呈持續(xù)性，當(dāng)時(shí)未特殊重視。入院前2周，上述癥狀加重，走路小碎步，伴身體前傾，差點(diǎn)摔倒，轉(zhuǎn)身困難，故來我院就診，看到這類患者給我的第一個(gè)印象是帕金森病，為進(jìn)一步診斷，隨即安排患者入院，了解得知患者既往體健，無腦炎、腦損傷、腦出血、腦梗死等基礎(chǔ)性腦部疾病。二、治療經(jīng)過查體顯示：生命體征平穩(wěn)，血壓140/90mmHg，心率67次/分，一般情況尚可；?？撇轶w：神清，言語尚可，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約2.5mm，無眼震，示齒對(duì)稱，伸舌居中，手部靜止性震顫、搓丸樣，四肢肌力5級(jí)，四肢肌張力增高，雙側(cè)膝腱反射對(duì)稱，雙下肢病理征陰性；頭磁共振顯示：多發(fā)腔隙性腦梗死，老年腦改變。給予銀杏葉片改善循環(huán)，給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)，給予多巴絲肼片口服抗帕金森，給予阿托伐他汀鈣片降血脂且穩(wěn)定斑塊，治療期間密切關(guān)注患者心理健康。以上是頭磁共振結(jié)果（患者因?yàn)檠塥M窄明顯，上圖白色為血流，未顯示處考慮血管狹窄）三、治療效果該患者既往體健，通過6天的藥物治療，患者肢體抖動(dòng)僵硬癥狀緩解，晚上翻身、轉(zhuǎn)身困難癥狀也有所好轉(zhuǎn)，但是上述癥狀緩解較慢，但是總體來說，患者疾病轉(zhuǎn)歸良好，病情趨于穩(wěn)定。帕金森病是一個(gè)慢性進(jìn)展性疾病，充分和患者家屬交代病情，此病無法治愈，后期需要不間斷口服藥物治療，并且觀察癥狀復(fù)查調(diào)藥，患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)抗帕金森病治療，同時(shí)給予調(diào)血脂治療，后期告知患者忌口進(jìn)食過油膩食物，多喝水，保證充足睡眠，1-2個(gè)月隨訪，門診面診查體后調(diào)整抗帕金森病的藥物用量。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但同時(shí)提醒帕金森病患者需要長期口服藥物治療，患者口服多巴絲肼片，從小劑量開始，一般需要密切觀察患者癥狀、體征，定期調(diào)整抗帕金森病用藥量和頻次，如果一種藥物效果不佳，則需要加藥，用藥原則是以達(dá)到有效改善癥狀，提高工作能力和生活質(zhì)量為目標(biāo)。此外，帕金森病患者容易出現(xiàn)情緒不佳、失眠、焦慮抑郁等，患者家屬應(yīng)該積極進(jìn)行家庭心理輔導(dǎo)工作，必要時(shí)輔助抗焦慮、抗抑郁藥物改善睡眠治療，后期可以心理科就診進(jìn)行心理疏導(dǎo)。五、個(gè)人感悟通過了解該患者病例可知，帕金森病是一種無法治愈的疾病，隨著時(shí)間，癥狀可能越來越重，一般開始多單藥治療，也可以小劑量兩藥聯(lián)合使用，早期癥狀不明顯可能還可繼續(xù)上班，且患者常合并情緒不穩(wěn)、易怒、睡眠差等精神心理問題，這些癥狀會(huì)逐漸突顯，后期起身下地活動(dòng)困難，只能臥床。另外，還需提醒帕金森病患者與帕金森綜合征、進(jìn)行性核上性麻痹等疾病相鑒別。
作者：程喆歆 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 3659
作者：路永剛 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 2715
中日友好醫(yī)院 神經(jīng)科
