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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
掛號(hào)科室： 血液內(nèi)科
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免疫性血小板減少癥怎么治好
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孫令鳳
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什么是特發(fā)性血小板減少癥
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孫令鳳
02:50
血小板減少癥怎么治療
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歐晉平
01:44
血小板減少癥能治愈嗎
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趙弘
01:59
血小板減少癥有哪些中醫(yī)治療方法
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孫連慶血小板減少的病因主要有以下幾個(gè)方面：1、血小板生成障礙：常見于再生障礙性貧血，以及藥物因素、放射性損傷、巨幼貧、急性白血病、骨髓纖維化晚期；2、血小板破壞或者消耗增多：感染性疾病、DIC、血栓性血小板減少癥等先天性血小板減少都會(huì)引起血小板減少，還見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤；3、血小板分布異常：如部分脾臟腫大的患者血小板都聚集在脾臟，還有在血液被稀釋的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)血小板減少。以上三點(diǎn)是血小板減少最常見的病因。
作者：田翠環(huán) 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5025
特發(fā)性血小板減少癥也叫做特發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜，大多數(shù)是因?yàn)楦腥净蛘卟《镜囊蛩?，而引起的血小板減少。屬于自身免疫性疾病，有好多患者經(jīng)過些積極治療，可以有治愈的傾向，能存活時(shí)間和正常人是一樣。但也有一些特殊患者，盡管給予激素以及一些免疫抑制劑治療之后，仍然不能得到很好的改善，長期處于血小板減低情況。這時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血以及內(nèi)臟出血情況，死亡率是非常高的，存活期也就是有1-5年時(shí)間。具體沒有辦法來特殊定論，要看患者的狀況來決定。
作者：蔣玲 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 閱讀量： 5006
經(jīng)常到產(chǎn)科會(huì)診，也經(jīng)常有孕婦來血液門診看病，所遇到最多的問題就是血小板減少。血小板減少癥出現(xiàn)在6％~10％妊娠婦女中，是妊娠期最常見的血液學(xué)異常，甚至超過了貧血。由于妊娠期用藥的顧慮以及有些“血小板減少”背后往往隱藏著嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，因此對(duì)這類患者的診斷和處理就特別慎重。 妊娠期血小板減少與一般人群血小板減少的病因是相似的，無外乎生成減少、破壞過多、分布異常、消耗過多等原因。但由于妊娠期體內(nèi)激素水平和免疫環(huán)境的變化以及妊娠期特有的并發(fā)癥使得由免疫破壞機(jī)制和“消耗”機(jī)制所造成的血小板減少的情況明顯增多，而由于生成減少（如白血病等）、分布異常（如脾功能亢進(jìn)等）等機(jī)制導(dǎo)致血小板減少的情況與一般人群并無明顯差異?！ ∶庖咝匝“鍦p少癥（ITP）是妊娠期血小板減少癥的病因之一，繼發(fā)性ITP通常與病毒或細(xì)菌感染（人類免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒及幽門螺旋桿菌）及自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征）有關(guān)，大多在妊娠前就已存在，只有1/3的患者是在妊娠時(shí)被初次診斷。ITP往往在妊娠過程中加重，隨妊娠終止而減輕。因此對(duì)于已有這些病癥打算懷孕的女性，要充分告知妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。由于怕影響胎兒發(fā)育，妊娠“頭”3個(gè)月是禁用糖皮質(zhì)激素的。一但出現(xiàn)血小板低于安全水平（＜20~30×109/L），處理起來將非常棘手，只有靜脈輸注丙種球蛋白是安全的。此時(shí)輸注血小板的效率很低，反復(fù)輸注血小板還可能造成“血小板無效輸注”。如果此時(shí)胎兒已經(jīng)成熟，應(yīng)選擇終止妊娠；如果胎兒尚未成熟，則要對(duì)母體和胎兒在繼續(xù)妊娠和終止妊娠之間充分權(quán)衡利弊，以最大限度地保證兩者的安全。在骨髓增生異常綜合征（MDS）、再生障礙性貧血等患者，血小板減少的機(jī)制同樣與免疫異常有關(guān)，這些患者一旦懷孕面臨的問題與免疫性血小板減少的患者類似，且由于對(duì)糖皮質(zhì)激素和丙種球蛋白的治療反應(yīng)很差，處理起來將更加困難，因此這類患者是否妊娠需更加慎重?！ ∪焉锴把“逵?jì)數(shù)正常，妊娠中出現(xiàn)血小板減少可能是一個(gè)生理性過程。正常妊娠中會(huì)出現(xiàn)一個(gè)血小板計(jì)數(shù)的生理性下降過程，一些孕婦的血小板會(huì)降至正常范圍以下，被稱為“妊娠性血小板減少癥”，血小板計(jì)數(shù)通常不會(huì)低于70×109/L，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的血小板減少，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無反應(yīng)而在產(chǎn)后得到緩解，在排除了其他病因后可以診斷。妊娠中出現(xiàn)的血小板減少也可能是某些妊娠所特有的或妊娠易患的嚴(yán)重病癥的表現(xiàn)之一，如先兆子癇、HELLP綜合征、血栓性血小板減少性紫癜（TTP）、妊娠期急性脂肪肝、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、溶血性尿毒癥綜合征（HUS）等。這些病癥中，在與妊娠相關(guān)的某些因素作用下，血小板被活化而發(fā)生粘附、聚集、釋放等一系列反應(yīng)最后形成血小板血栓；或是伴隨血管內(nèi)皮損傷、凝血途徑激活而形成了纖維蛋白血栓，均會(huì)消耗血小板形成“血栓性微血管病”而造成臟器功能損害甚至衰竭，進(jìn)而威脅孕產(chǎn)婦生命。而血小板減少可能是最先出現(xiàn)的表現(xiàn)之一，早期明確其發(fā)生機(jī)制而進(jìn)一步進(jìn)行包括血漿置換；輸注新鮮血漿；終止妊娠甚至切除子宮等干預(yù)措施往往關(guān)系到孕產(chǎn)婦的生命安全?！ 】傊?，妊娠期血小板減少癥的病因是多種多樣的，可以是一個(gè)良性的過程，亦可能預(yù)示著兇險(xiǎn)的結(jié)果，因此，及早識(shí)別并明確其發(fā)生機(jī)制不但決定了是否實(shí)施干預(yù)措施，也決定了患者的預(yù)后。
作者：王文生 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 14870
特發(fā)性血小板減少癥英文縮寫ITP，是一種自身免疫性疾病，由于病人自身免疫功能紊亂，產(chǎn)生了針對(duì)自身血小板的抗體，這種抗體就會(huì)結(jié)合在血小板膜上，導(dǎo)致血小板在血液循環(huán)中，經(jīng)過脾臟的時(shí)候被脾臟內(nèi)的單核巨噬細(xì)胞扣留吞噬，外周血中血小板的數(shù)量就減少，病人出現(xiàn)了一系列出血的癥狀。同時(shí)這種血小板相關(guān)抗體還會(huì)結(jié)合到骨髓中的巨核細(xì)胞表面，導(dǎo)致巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，從而不能正常生產(chǎn)出足夠數(shù)量的血小板，也加劇了外周血中血小板數(shù)量減少，加重出血的癥狀。所以特發(fā)性血小板減少癥主要原因還是一種自身免疫性的疾病，在臨床上最主要的治療方法還是用糖皮質(zhì)激素治療，它能夠減少抗體的產(chǎn)生，抑制脾臟對(duì)血小板的破壞，從而提高血小板的數(shù)量。
作者：姜志平 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4930
原發(fā)性血小板減少癥是一種自身免疫性疾病，由于機(jī)體產(chǎn)生了針對(duì)血小板的自身抗體，導(dǎo)致血小板在血液循環(huán)中過多的破壞數(shù)量減少，并出現(xiàn)一系列的出血的癥狀。原發(fā)性血小板減少的治療分為一般治療和對(duì)癥治療，一般治療就是讓病人臥床，注意休息，不要吃過硬的東西，同時(shí)應(yīng)用止血的藥物治療，如果有嚴(yán)重的出血時(shí)還要輸注血小板治療。對(duì)癥治療最常用的方法是服用糖皮質(zhì)激素治療，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可以減少自身抗體的產(chǎn)生，改善毛細(xì)血管的通透性，刺激血小板向外周血釋放。常用的藥物有醋酸潑尼松、地塞米松等。如果激素治療無效，還可以給予切脾治療。還可以用免疫抑制劑治療，常用的有長春新堿等。
作者：余再新 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5613
丙球就是靜脈注射用丙種球蛋白，是從人體血漿中提取的一種非特異性免疫球蛋白，可以應(yīng)用于治療自身免疫性血小板減少性紫癜，因?yàn)檠“鍦p少性紫癜是一種自身免疫性疾病，由于產(chǎn)生抗血小板的自身抗體，導(dǎo)致血小板在脾臟過多破壞，并且還伴有巨核細(xì)胞成熟障礙的情況，病人出現(xiàn)血小板減少及系列出血癥狀。丙種球蛋白可以應(yīng)用于血小板減少癥的治療，作用機(jī)理就是丙種球蛋白可以封閉血小板上的相關(guān)抗體，減少抗體與血小板的結(jié)合，血小板的破壞就減少了。同時(shí)，病種球蛋白還可以調(diào)節(jié)人體免疫功能，減少相關(guān)抗體的產(chǎn)生，通過這兩種機(jī)理可以治療免疫性血小板減少癥。針對(duì)其他原因?qū)е碌难“鍦p少，丙球的療效可能并不佳。
作者：蔣玲 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 閱讀量： 6183
郎海燕 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
血液免疫科
發(fā)現(xiàn)血小板減少，首先要查找病因。臨床上導(dǎo)致血小板減少最常見的原因就是病毒感染。病毒感染以后，如果出現(xiàn)血小板輕度的降低，無需給予提升血...
郎海燕 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
血液免疫科
血小板減少的原因很多，不同的原因?qū)е碌难“鍦p低預(yù)后也是不相同的，另外血小板降低的程度不同，生存的期限也不同。對(duì)于平常沒有什么臨床癥...
?？谑腥嗣襻t(yī)院 血液科
