發(fā)布時(shí)間： 2022-10-09來(lái)源：醫(yī)學(xué)界
10月8日的內(nèi)蒙古呼和浩特市疫情發(fā)布會(huì)再次提出，該市本輪疫情毒株為奧密克戎亞系BF.7。這是該分支首次在國(guó)內(nèi)引起本土疫情。
截至10月7日24時(shí)，呼和浩特市本輪疫情累計(jì)報(bào)告確診病例572例、無(wú)癥狀感染者1765例。即日起，為防疫情風(fēng)險(xiǎn)外溢，除有外出就醫(yī)等特殊情況者，該市人員原則上暫不離呼。
上海市衛(wèi)生健康委一級(jí)巡視員吳乾渝在日前召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上介紹，我國(guó)本土疫情仍以BA.5和BA.2.76感染為主。
但從全球看，BF.7在多國(guó)呈較快的上升趨勢(shì)。
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）首席流行病學(xué)家瑪麗亞·范-克爾霍夫（Maria Van Kerkhove）9月下旬發(fā)言，WHO正在追蹤約200個(gè)奧密克戎亞系。密切關(guān)注的變異株之一就是BF.7。它已在美國(guó)等國(guó)家站穩(wěn)腳跟，或?qū)⑼品瑽A.5的主導(dǎo)地位。
免疫逃逸能力或最強(qiáng)
BF.7是由奧密克戎BA.5衍生的，兩者間隔了三代。今年5月，比利時(shí)率先報(bào)告檢出。至今，英國(guó)、荷蘭、丹麥、法國(guó)、德國(guó)、西班牙、奧地利、美國(guó)、韓國(guó)等均有報(bào)告。
根據(jù)《財(cái)富》，在BA.4/5基礎(chǔ)上，BF.7出現(xiàn)受體結(jié)合域RBD突變R346T。這意味著逃避免疫，即感染過(guò)BA.5者仍存在感染BF.7的風(fēng)險(xiǎn)。
“科學(xué)家們關(guān)注BF.7，因?yàn)樗诙鄧?guó)有著相同的增長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)，可能比BA.5更具傳播性?！薄敦?cái)富》報(bào)道。
根據(jù)美國(guó)CDC數(shù)據(jù)，截至9月26日的兩周內(nèi)，該國(guó)BF.7感染數(shù)翻了一番。短時(shí)間內(nèi)的增長(zhǎng)速度超過(guò)CDC同期追蹤的其他所有變異株。
到10月8日，BF.7已成為美國(guó)第三大流行株，在所有基因測(cè)序結(jié)果中占比約4%。排名前二的分別是BA.5（79%）和BA.4.6（13%）。
《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》稱，預(yù)計(jì)未來(lái)幾周，BF.7會(huì)在美國(guó)出現(xiàn)更多增長(zhǎng)。
加州大學(xué)舊金山分校傳染病專家陳子平（Peter Chin Hong）也在密切關(guān)注BF.7，稱其可能和比利時(shí)等歐洲國(guó)家的大部分病例有關(guān)。但礙于相關(guān)國(guó)家大幅縮減病毒基因測(cè)序數(shù)量，故無(wú)法取得最新數(shù)據(jù)。
公眾號(hào)“陜西疾控”在十一期間發(fā)文稱，一項(xiàng)未經(jīng)同行評(píng)議的研究顯示，BF.7是“迄今為止評(píng)估的最具中和抗性的變體”，它表現(xiàn)出對(duì)中和抗體的“廣泛逃避”。
免疫學(xué)家、英國(guó)Cignpost診斷公司創(chuàng)始人丹尼斯·凱納（Denis Kinane）警告說(shuō)，BF.7或重現(xiàn)2021年夏，德?tīng)査鞑ブ虏±龜?shù)快速激增的情況。
致病力尚缺少證據(jù)
民眾和科學(xué)界還想知道的一點(diǎn)是：BF.7的致病力有無(wú)改變。
WHO新冠疫苗優(yōu)先次序評(píng)審專家、江蘇省疾控中心副主任朱鳳才告訴“人民日?qǐng)?bào)健康客戶端”，雖然BF.7傳播力增強(qiáng)，但無(wú)癥狀患者和輕癥患者居多。
根據(jù)前述“陜西疾控”文章，BF.7感染癥狀包括高燒、持續(xù)性咳嗽、身體疼痛、頭痛、喉嚨痛、嗅覺(jué)改變和食欲不振等。這與感染奧密克戎早期毒株很相似。
綜合媒體報(bào)道，沒(méi)有證據(jù)顯示，BF.7比此前出現(xiàn)的奧密克戎各亞系更具致病力。日本北海道大學(xué)神經(jīng)科學(xué)碩士、微博醫(yī)療大V莊時(shí)利和撰文稱，從這一年許多國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，外部因素，如疫苗接種情況、既往感染情況、抗體隨時(shí)間推移下降情況及醫(yī)療系統(tǒng)負(fù)擔(dān)等，比內(nèi)生致病力或更能影響新冠病毒在真實(shí)世界的病死率。
目前看，新冠治療藥物針對(duì)BF.7仍然有效。中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究院院長(zhǎng)蔣建東告訴“人民日?qǐng)?bào)健康客戶端”，新冠小分子藥物主要靶標(biāo)是病毒復(fù)制酶。相關(guān)藥物結(jié)合靶標(biāo)位點(diǎn)在BF.7上并未發(fā)現(xiàn)突變，因而對(duì)小分子藥物的影響應(yīng)該不大。
但要注意的是，“有數(shù)據(jù)表明，BF.7在編碼刺突蛋白的基因上，有一個(gè)突變。這可能降低Evusheld（恩適得）的功效?！泵绹?guó)CDC發(fā)言人杰思敏·里德（Jasmine Reed）接受CBS新聞采訪時(shí)表示。
Evusheld是一種針對(duì)新冠病毒的長(zhǎng)效中和抗體，可用于免疫功能受損或免疫力低下人群接種，以預(yù)防新冠病毒感染。
當(dāng)?shù)貢r(shí)間10月3日，美國(guó)FDA發(fā)布聲明稱，已在Evusheld的授權(quán)說(shuō)明書(shū)中添加重要信息，旨在告知醫(yī)療保健提供者和接受Evusheld的個(gè)人，Evusheld可能無(wú)法中和一些變異株，這會(huì)導(dǎo)致暴露后的感染風(fēng)險(xiǎn)增加。
今秋疫情可能不妙
“不管你喜歡與否，新冠病毒正在掀起新一輪秋季疫情?！薄敦?cái)富》10月2日刊文稱，這或是由多種變異株引起的。
除BF.7外，美國(guó)紐約理工學(xué)院研究部副院長(zhǎng)兼副教授拉杰·拉納拉亞南（Raj Rajnarayanan）認(rèn)為，BQ.1.1、BA.2.75.2都值得關(guān)注。后者是新近變異株中最可怕的。它的刺突蛋白更善于緊密地與人類細(xì)胞結(jié)合，以抵御抗體攻擊。
9月下旬，倫敦帝國(guó)理工學(xué)院和瑞典卡羅林斯卡學(xué)院刊發(fā)預(yù)印版文章稱，BA.2.75.2顯示出廣泛逃逸的能力，包括逃避原始疫苗接種和先前感染建立起來(lái)的抗體免疫。
拉杰·拉納拉亞南指出，趨同進(jìn)化正日益普遍。這是指不同地區(qū)、不同時(shí)間出現(xiàn)的毒株，出現(xiàn)相同的突變。而這些突變往往具有進(jìn)化優(yōu)勢(shì)，使病毒能在不同免疫水平人群中傳播。
“還不清楚哪個(gè)毒株會(huì)勝出、成為主要流行株。我們的擔(dān)憂不僅在于它們可能再次造成感染數(shù)增加。隨著病毒進(jìn)化，一些單克隆抗體治療已經(jīng)無(wú)用、被舍棄。在一些實(shí)驗(yàn)室研究中，有些中和抗體療法被發(fā)現(xiàn)無(wú)法抵抗新型變異株?！盨TAT報(bào)道。
美國(guó)華盛頓大學(xué)衛(wèi)生計(jì)量與評(píng)估研究所，以及包括美國(guó)頂級(jí)傳染病專家安東尼·福奇博士等在內(nèi)的專家預(yù)計(jì)，這一輪疫情將在10月下旬開(kāi)始，于12月下旬或2023年1月達(dá)到頂峰。
“感染數(shù)或近1億人?！毙侣剷r(shí)評(píng)網(wǎng)站援引分析稱。
“新冠疫情似乎正在從超急性期，過(guò)渡到普遍流行期。目前的新冠疫苗在預(yù)防奧密克戎感染方面不如此前有效，但仍能在很大程度上預(yù)防嚴(yán)重感染?！辈《緦W(xué)專家常榮山告訴“醫(yī)學(xué)界”。
他表示，病毒感染人數(shù)越多，復(fù)制次數(shù)越多，病毒發(fā)生變異的幾率就越大、變異株數(shù)量就越多。以呼吸道傳播的病毒性流行病來(lái)說(shuō)，傳播力是最重要的人體適應(yīng)性標(biāo)志，規(guī)律就是傳播力強(qiáng)的取代弱的。按這樣的理論推測(cè)，新冠病毒未來(lái)的定植宿主是兒童、老人。
常榮山稱，當(dāng)下的關(guān)鍵是，奧密克戎在老年人群中的致死人數(shù)占據(jù)了大頭，約九成，遠(yuǎn)高于對(duì)其他人群的致死率。只有幾乎所有能夠接種的老年人都完成2劑疫苗接種（而且是近4個(gè)月內(nèi)的），老年人群的感染病死率才可能降至流感水平——最為常見(jiàn)的季節(jié)性流行病。若老年人群的疫苗接種率低于80%，所謂“新冠已經(jīng)接近感冒”的論調(diào)是不成立的。
