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硬下疳作為一期梅毒的典型皮損，一般生長在在女性和男性外生殖器部位，因為一般接觸梅毒患者2-4周后出現(xiàn)硬下疳。由于外生殖器皮膚摩擦刺激出現(xiàn)小缺損后梅毒螺旋體侵入局部皮膚黏膜，都在出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)?；颊叱跗诳杀憩F(xiàn)為小丘疹，然后丘疹破潰形成潰瘍。潰瘍一般單發(fā)，大小1-2cm，表面較光滑，沒有明顯分泌物，質(zhì)地較硬，類似于耳廓軟骨、鼻子軟骨的硬度。

女性硬下疳一般容易出現(xiàn)在大陰唇、小陰唇，甚至宮頸。男性一般表現(xiàn)在包皮、龜頭、冠狀溝、陰囊上。有些男性的同性戀患者硬下疳可出現(xiàn)在肛周、直腸，少部分患者也有在口腔黏膜部位，甚至咽喉處出現(xiàn)潰瘍。硬下疳潰瘍是一種無痛性潰瘍，與口腔出現(xiàn)的口瘡不同，即使患者同側(cè)淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)也是無痛，其為比較典型的特點。