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頸動脈斑塊主要通過彩超、超聲多普勒進(jìn)行篩查，但篩查一定要做斑塊穩(wěn)定性評估，這個技術(shù)不是說每臺超聲檢查都能做到，對專業(yè)的要求，對機(jī)器要求還是很高的。所以如果你要真正想評估斑塊穩(wěn)定性，建議到一些大的中心，讓專人在這邊做，精確性是比較高的。

彩超主要斑塊的有沒有潰瘍。斑塊里面有沒有出血，還有斑塊的纖維帽厚度，再進(jìn)一步可以看到血管腔狹窄程度，血流速度變化，這些都是很專業(yè)的指標(biāo)。過去大概5-10年，主要是強(qiáng)調(diào)狹窄度作為干預(yù)指征?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有些患者沒血管狹窄，但就中風(fēng)較嚴(yán)重。有些人血管狹窄較嚴(yán)重反而沒有中風(fēng)。所以現(xiàn)在有一種比較前沿的觀點(diǎn)，就是患者要不要開刀，主要是看斑塊穩(wěn)定性。

如果是有潰瘍，斑塊里面有出血的，建議積極手術(shù)治療，把容易脫落的斑塊切掉，這是最理想的。還有一個就是說，有些人問那我放支架行不行？放支架跟開刀關(guān)系，是第一跟第二的關(guān)系。如果患者的全身情況，還有局部的解剖條件較理想，首選把斑塊通過開刀拿掉。

通過開刀一次性把斑塊都拿掉，這是最好的，所以我們覺得首選開刀；如果全身情況不好的，不能勝任麻醉的，或者通過普通的開刀，不容易到達(dá)的部位，主張放支架。支架的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是絕對要比開刀高的，這是公認(rèn)的，全世界指南都是這么看法。國外頸動脈開刀跟換支架的比例大概是8：2甚至9：1關(guān)系。