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面肌痙攣不一定要做手術，出現面肌痙攣首選采取藥物治療，比如硫必利或者奧卡西平等，也可以適當地服用氯硝西泮類的鎮(zhèn)靜藥物。如果使用藥物效果較差或者不能控制面肌痙攣，通常會采取肉毒素局部注射治療的方法。肉毒素局部注射可以使面肌痙攣癥狀緩解半年或者8-9個月，之后會需要反復進行面部注射，部分患者在注射幾次后可能會癥狀消失。

如果藥物和肉毒素治療均無效，要明確是否因為局部的血管壓迫面神經而導致的血管痙攣。若是可以手術治療，比如進行局部血管松解，減輕對面神經的壓迫，也可以緩解或者治療面肌痙攣，但是有部分面肌痙攣可能是面癱之后遺留的后遺癥，尤其是在說話或者吃飯時出現口角不自主地痙攣，這種情況手術治療效果比較差。所以面肌痙攣不一定要做手術，要根據具體情況選擇藥物治療、肉毒素治療，逐步進行階梯性的治療方式。