![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/74/02/59CF3D247C0CF217603F5926D0587402.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱(chēng)慢支，是氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)患者咳嗽、咳痰或伴有喘息等癥狀進(jìn)行判斷，即每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上，并能排除其它可引起類(lèi)似癥狀的慢性疾病。鑒別診斷具體如下：
1、支氣管哮喘：部分支氣管哮喘患者以刺激性咳嗽為特征，吸入灰塵、油煙及冷空氣易誘發(fā)咳嗽，患者常有家族史或其他過(guò)敏性疾病，抗生素治療通常無(wú)效，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性；
2、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎：臨床癥狀類(lèi)似于慢性支氣管炎，X線檢查無(wú)明顯改變，或僅有肺紋理增加，支氣管激發(fā)試驗(yàn)大多呈陰性，臨床上易誤診，痰檢查可發(fā)現(xiàn)痰內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞比例增加，通?！?%可確診；
3、肺結(jié)核：患者常有發(fā)熱、乏力、盜汗及消瘦等癥狀，痰液的結(jié)核桿菌檢查及胸部X線檢查可鑒別；
4、支氣管肺癌：多數(shù)患者有數(shù)年吸煙史，可能會(huì)有頑固性、刺激性咳嗽，或者以前有咳嗽史，近期咳嗽性質(zhì)發(fā)生改變，常痰中帶血，經(jīng)抗生素治療無(wú)法完全消退，進(jìn)行痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查或胸部CT、支氣管鏡等檢查有助于診斷；
5、特發(fā)性肺纖維化：大多數(shù)患者進(jìn)展較緩慢，開(kāi)始僅有咳嗽、咳痰，或偶爾有氣短，在胸部下后側(cè)可聞及Velcro啰音，血?dú)夥治鎏崾緞?dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓通常不升高，高分辨率CT檢查有助于診斷；
6、支氣管擴(kuò)張：典型支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為反復(fù)大量咳膿痰或咳血，胸部X線檢查常可看到肺紋理增粗、紊亂或呈卷發(fā)狀，行高分辨CT檢查可確診；
7、其它疾?。喝缏匝恃?、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流病、二尖瓣狹窄等，也可導(dǎo)致慢性咳嗽，可根據(jù)各自特點(diǎn)進(jìn)行鑒別。