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心肌梗塞顧名思義就是部分心肌因為沒有血供而缺血壞死。缺血壞死的心肌沒有收縮力，無法抵御心腔內強大的壓力。室間隔的心肌在正常情況下，能夠對抗左心室和右心室之間的壓力差。

通常左心室的壓力要高于右心室的壓力，如果室間隔上有一塊組織的心肌細胞缺血壞死，這一塊組織就失去了收縮功能，也失去了對抗左心室和右心室之間壓力差的能力。在這種情況下，心臟收縮壓力差會從最薄弱的地方突破，造成心肌梗塞以后的室間隔穿孔。