![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/BE/9E/45CC6B358FDCB4FD60FC6CBF8A9EBE9E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
鎖骨下動脈盜血綜合征是指在鎖骨下動脈、頭臂干動脈或椎動脈起始處的近心段有部分或完全的閉塞性病變，由于虹吸作用(盜血)引起患側椎動脈中的血流逆行，進入患側鎖骨下動脈的遠心段，導致椎-基動脈缺血性發(fā)作（腦缺血），和患側上肢動脈缺血性發(fā)作的癥候群。
大多數的鎖骨下動脈病變是由動脈硬化引起的，其它的病因包括纖維肌性營養(yǎng)不良、外傷、放射性損傷、血管先天性畸形、頸動脈炎、炎癥和肋骨畸形、縱隔腫瘤。
【臨床表現(xiàn)及診斷】
50歲以上的男性多見，左側鎖骨下動脈狹窄或閉塞多見，可能是由于左鎖骨下動脈在主動脈的起始處所成角度大，易受血流沖激而引起動脈粥樣硬化。本綜合征可出現(xiàn)椎-基動脈供血不足的神經癥狀及上肢缺血性癥狀
1、椎-基動脈供血不足的癥狀：最常見的癥狀依次為眩暈、肢體輕癱、感覺異常、雙側視力障礙、共濟失調、復視、暈厥，少見的尚有間歇性跛行、發(fā)音困難、吞咽困難、耳鳴、抽搐、頭痛及精神障礙。少數可出現(xiàn)“傾倒癥”，表現(xiàn)為沒有先兆，突然下肢肌力喪失而跌倒的發(fā)作，可沒有意識障礙，并能迅速恢復。
2、上肢缺血性癥狀：常見者依次為間歇性運動不靈、上肢乏力、疼痛和感覺異常，極少數引起手指發(fā)紺或壞死。
3、一般體征
?。?）血壓：患側上肢血壓皆降低，兩上肢收縮壓相差可在20～150mmHg，多數相差在20～70mmHg。
?。?）脈搏：患側橈動脈大多減弱或消失，有的肱動脈或鎖骨下動脈搏動也減弱或消失。此外患側脈搏遲至，這是由于脈搏波要由對側椎動脈至患側椎動脈，再至腕部，其距離較遠的緣故。
（3）鎖骨上區(qū)域血管雜音：多數可聞及收縮期雜音，運動患肢可能使雜音加重。
4、輔助檢查
?。?）彩色多普勒超聲檢查：快速、簡便、無創(chuàng)傷的診斷方法，可以看到鎖骨下動脈斑塊或阻塞，血流減慢或血流頻譜發(fā)生改變等。
?。?）CT血管成像（CTA）或核磁動脈血管成像（MRA）：無創(chuàng)傷的診斷方法，準確性接近動脈造影。
?。?）鎖骨下動脈和主動脈弓動脈造影：為有創(chuàng)傷檢查，可以清晰的顯示患側鎖骨下動脈或椎動脈的狹窄或阻塞情況，不僅診斷準確率高，而且可以為充分估計狹窄情況，選擇最佳手術方式。
【治療方法】
手術方法多采用鎖骨下動脈-鎖骨下動脈、腋動脈-腋動脈、頸動脈-鎖骨下動脈搭橋手術等，適用于動脈狹窄嚴重或閉塞病變。
經皮血管內成形術(PTA)適用于動脈動脈狹窄達到75％以上并有缺血癥狀的病人。