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    膽管擴張癥是怎么回事
    2023-12-16 06:01:23閱讀-
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    膽管擴張癥是怎么回事

      膽管擴張癥,又稱膽管囊腫,是臨床較少見的一種原發(fā)性膽管病變,可由嬰幼兒時期先天性膽管擴張延續(xù)而來,也可在成年期發(fā)病,主要表現為肝內、外膽管單發(fā)或多發(fā)性局部擴張。
      本病發(fā)病率約占膽道良性疾病的1%。膽管擴張癥在日本和東南亞國家的發(fā)病率(1/1000)顯著高于歐美國家(1/150000~1/100000),女性發(fā)病率為男性的3~4倍,多發(fā)病于嬰幼兒時期和兒童期,約20%發(fā)病于成年期。隨著腹部超聲和CT、MRI等影像學檢查的普及,10%~36%的確診患者為無癥狀患者,膽管擴張癥診斷率明顯升高。膽管壁先天發(fā)育不良及膽管末端狹窄或閉鎖是發(fā)生本病的基本因素,可能的原因有:
      1、遺傳因素;
      2、先天性胰膽管合流異常;

      3、先天性膽道發(fā)育不良。

      其典型臨床表現為腹痛、腹部腫塊和黃疸三聯癥。腹痛為右上腹部,可為持續(xù)性鈍痛,腹塊位于右上腹,在肋緣下,且常有體積大小改變,在感染、疼痛、黃疸發(fā)作期,腫塊增大,癥狀緩解后腫塊又可略微縮??;黃疸呈間歇性,常是幼兒的主要癥狀,黃疸的深度與膽道梗阻的程度有直接關系。當合并感染時,可出現黃疸持續(xù)加深,腹痛加重,腫塊有觸痛,并有畏寒、發(fā)熱等表現。晚期還可出現膽汁性肝硬化和門靜脈高壓癥的臨床表現。
      除相應臨床表現外,膽管擴張癥的診斷還需影像學和實驗室檢查結果,為患者病情評估、治療方案制訂及外科手術方式選擇提供依據。其診斷要點包括病變膽管受累范圍、擴張程度、并發(fā)癥三個方面。此病一旦確診應盡早手術,否則可因發(fā)作膽管炎導致肝硬化、癌變或囊腫破裂等嚴重并發(fā)癥。

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