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并不是所有的大三陽都需要臨床治療，對于只是乙肝病毒攜帶者的大三陽患者，由于乙肝病毒DNA定量和肝功能正常，也沒有明顯的臨床癥狀和肝臟組織形態(tài)學的改變，因此可以定期密切隨訪觀察，但是在日常生活中還是應當注意避免飲酒、避免進食油膩食物、避免熬夜和過度勞累。而對于肝炎活動期的大三陽患者需要給予及時的處理，由于病毒DNA定量和轉(zhuǎn)氨酶會出現(xiàn)明顯的升高，因此需要給予及時的抗病毒和保肝藥物應用。

前者常用的藥物有恩替卡韋、阿德福韋酯，而后者常用的藥物包括復方甘草酸苷、還原型谷胱甘肽等。如果治療恰當、時機合適，乙肝大三陽的患者甚至有可能轉(zhuǎn)陰。但是由于乙肝容易出現(xiàn)反復發(fā)作，即使治療獲得較好的緩解，也應當注意密切隨訪觀察。如果大三陽引起肝硬化、門靜脈高壓、肝功能衰竭、原發(fā)性肝癌，還需要針對并發(fā)癥進行處理，甚至有可能需要進行手術(shù)治療，比如肝癌切除、肝移植等。