![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/6C/4C/623E1E79E5833BDC8C68FBF328F96C4C.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理)
摘要：闌尾黏液腺癌又稱為惡性黏液囊腫，臨床上較為罕見，患者因持續(xù)性右下腹痛2周余前來就診，腹部CT平掃示闌尾區(qū)未見明顯正常闌尾形態(tài)顯示，盲腸區(qū)可見腫塊影，行腹腔鏡檢查后切組織送檢，病理提示闌尾黏液性腺癌。臨床上通過手術切除+化療等綜合治療，患者病情已得到基本控制，各項指標均在好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、68歲
【疾病類型】闌尾黏液腺癌
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】手術治療（右半結(jié)腸切除術）+抗感染治療（注射用頭孢硫脒、甲硝唑片）+化療（注射用奧沙利鉑、注射用亞葉酸鈣、氟尿嘧啶注射液）
【治療周期】住院治療3周，每半月進行化療，每1個月門診隨訪
【治療效果】病情已得到基本控制，各項指標均在好轉(zhuǎn)
一、初次面診
幾個月前，患者因持續(xù)性右下腹痛2周余前來就診，找到了正在門診上班的我，我大致查看患者整體狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)其面白，精神差，于是開始詢問詳細情況?；颊?8歲，2周前無明顯誘因腹脹腹痛，伴乏力，無黑便、無發(fā)熱、無胸痛、 胸悶、 氣短及腰背部疼痛，于當?shù)蒯t(yī)院給予口服藥物治療（具體藥物不詳），癥狀無明顯減輕，近幾天來，右下腹疼痛加劇遂來就診?；颊呒韧嘘@尾炎發(fā)作史。行血常規(guī)、C-反應蛋白檢查顯示白細胞計數(shù)、中性粒細胞均有升高；實驗室腫瘤標志物結(jié)果顯示癌胚抗原、CA15-3、CA19-9均有明顯升高；行腹部超聲顯示右側(cè)腹腔可見混合回聲團，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)回聲不均，可見少量透聲差無回聲；腹部CT平掃示闌尾區(qū)未見明顯正常闌尾形態(tài)顯示，盲腸區(qū)可見腫塊影；行腹腔鏡檢查大體顯示闌尾組織一堆，體積0.2×0.2×0.5cm，切組織送檢，病理提示闌尾黏液性腺癌?；颊呒韧缄@尾炎，無藥物過敏史，初步診斷闌尾粘液腺癌，遂收入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，繼續(xù)完善血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、電解質(zhì)、C-反應蛋白等常規(guī)檢查，結(jié)果與門診檢查顯示無異。為進一步確診，行磁共振檢查顯示右腹部團塊清晰可見，闌尾區(qū)CT提示闌尾區(qū)包塊，增強CT顯示右中腹部不均勻團塊影，增強掃描邊緣可見強化。繼續(xù)行超聲表現(xiàn)為囊實性包塊，但實性部分多有粗大分隔，可見血流信號，且腫瘤標志物升高，故明確診斷為闌尾黏液腺癌，遂立即進行對癥治療。與本人和家屬商議后，于入院第7天行右半結(jié)腸切除術，術后病檢回示闌尾粘液腺癌，術后ICU監(jiān)測，患者無不適；于術后第4天轉(zhuǎn)入普通病房，予以頭孢硫脒注射液、甲硝唑片等進行抗感染治療?；颊卟∏橄鄬ζ椒€(wěn)，持續(xù)治療1周后，患者癥狀明顯緩解，經(jīng)綜合評估，在入院3周后予以出院，出院恢復半月后，再次入院予以奧沙利鉑注射液、注射用亞葉酸鈣、注射用氟尿嘧啶進行第一次化療，隨后每半個月化療1次。
三、治療效果
患者因無明顯誘因腹痛腹脹等癥狀入院檢查，經(jīng)臨床檢查和醫(yī)生診斷后，確診患者為闌尾黏液腺癌，后予以患者入院治療，患者入院后，積極配合醫(yī)生檢查，進行有效治療，行右半結(jié)腸切除術，并予以禁食水，抗感染、補液、營養(yǎng)支持等治療后，病情逐漸恢復，精神狀態(tài)良好，主訴無明顯腹痛腹脹，經(jīng)評估予以出院。出院后，謹遵醫(yī)囑，按時用藥，術后恢復半月后，入院復查，并予以奧沙利鉑注射液、注射用亞葉酸鈣、注射用氟尿嘧啶進行第一次化療治療，患者表現(xiàn)良好，無明顯異常反應。每次化療以及定期復診中行胃腸道造影、內(nèi)鏡等檢查均顯示患者恢復良好，病情逐漸好轉(zhuǎn)，各項指標好轉(zhuǎn)。
四、注意事項
很高興經(jīng)過治療患者的癥狀得到改善，闌尾黏液腺癌發(fā)病率低，起病隱匿，術前診斷困難，主要依賴于術中仔細探查，結(jié)合冰凍病理診斷。
患者應多注意自身恢復情況，多注意休息，謹遵醫(yī)囑，按時吃藥，定期復查，如有不適，立即聯(lián)系醫(yī)生就診，避免感染。日常生活中，多注意休息，保持充足、高質(zhì)量的睡眠，避免勞累；合理安排飲食，術后先禁食水，予以營養(yǎng)支持，后以流食為主，逐漸恢復飲食，平時生活中以清淡飲食為主，忌辛辣刺激生冷等物，少食油炸食品，多吃水果蔬菜，多喝水；避免劇烈運動，術后完全恢復后，可以適當運動、放松，提高免疫力；保持心情愉快，多與家人親人溝通，以積極樂觀的心態(tài)正確面對疾病，配合醫(yī)生治療。
五、個人感悟
闌尾黏液性腫瘤起源于闌尾腺上皮，可分泌大量黏液，臨床上常發(fā)生破裂或腹腔種植轉(zhuǎn)移，具非特異性，早期常表現(xiàn)為右下腹痛、右下腹腫塊，晚期表現(xiàn)有腹圍增加、貧血等。因此，需要患者正確認識疾病，闌尾黏液腺腫瘤因具有非特異性，日常生活中，會誤診為其他病癥，而又因其表現(xiàn)為腹痛等癥狀，大家也會不加以重視，從而造成疾病加重，所以需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。行闌尾粘液腺癌術后的患者，多注意監(jiān)測自身情況，聽從醫(yī)生安排，按時用藥，定期復查腹部超聲、內(nèi)鏡、CT等相關檢查，檢查病情預后情況，在平時生活中，避免發(fā)生感染，以防引起病癥加重，甚至造成其他并發(fā)疾病的產(chǎn)生，術后患者免疫力低下，需要多注意休息，合理健康飲食，保持心情暢快，提高生活質(zhì)量，以達到治療預期效果。