![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B4/DD/C585430D2A88F78BEBC0250645B2B4DD.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者亞急性起病，表現(xiàn)為四肢抖動(dòng)，肢體力量尚可，伴有肢體僵硬，走路前傾，起初未予重視，后來(lái)進(jìn)行性加重來(lái)就診，結(jié)合頭磁共振和查體考慮帕金森病，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一個(gè)類(lèi)型，給予藥物治療抗帕金森病并改善微循環(huán)，出院時(shí)癥狀略有緩解，患者病情穩(wěn)定。
【基本信息】女、74歲
【疾病類(lèi)型】多發(fā)腔隙性腦梗死、帕金森病
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】藥物治療（銀杏葉片、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、多巴絲肼片、阿托伐他汀鈣片）
【治療周期】住院治療6天，定期門(mén)診隨訪
【治療效果】四肢抖動(dòng)癥狀緩解，病情趨于穩(wěn)定，順利出院
一、初次面診
患者于入院前6個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)四肢抖動(dòng)，表現(xiàn)為靜止時(shí)抖動(dòng)明顯，緊張時(shí)加重，休息后減輕，入睡后消失，伴有肢體麻木，無(wú)言語(yǔ)笨拙，無(wú)肢體無(wú)力，癥狀呈持續(xù)性，當(dāng)時(shí)未特殊重視。入院前2周，上述癥狀加重，走路小碎步，伴身體前傾，差點(diǎn)摔倒，轉(zhuǎn)身困難，故來(lái)我院就診，看到這類(lèi)患者給我的第一個(gè)印象是帕金森病，為進(jìn)一步診斷，隨即安排患者入院，了解得知患者既往體健，無(wú)腦炎、腦損傷、腦出血、腦梗死等基礎(chǔ)性腦部疾病。
二、治療經(jīng)過(guò)
查體顯示：生命體征平穩(wěn)，血壓140/90mmHg，心率67次/分，一般情況尚可；專(zhuān)科查體：神清，言語(yǔ)尚可，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約2.5mm，無(wú)眼震，示齒對(duì)稱(chēng)，伸舌居中，手部靜止性震顫、搓丸樣，四肢肌力5級(jí)，四肢肌張力增高，雙側(cè)膝腱反射對(duì)稱(chēng)，雙下肢病理征陰性；頭磁共振顯示：多發(fā)腔隙性腦梗死，老年腦改變。給予銀杏葉片改善循環(huán)，給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，給予多巴絲肼片口服抗帕金森，給予阿托伐他汀鈣片降血脂且穩(wěn)定斑塊，治療期間密切關(guān)注患者心理健康。
以上是頭磁共振結(jié)果（患者因?yàn)檠塥M窄明顯，上圖白色為血流，未顯示處考慮血管狹窄）
三、治療效果
該患者既往體健，通過(guò)6天的藥物治療，患者肢體抖動(dòng)僵硬癥狀緩解，晚上翻身、轉(zhuǎn)身困難癥狀也有所好轉(zhuǎn)，但是上述癥狀緩解較慢，但是總體來(lái)說(shuō)，患者疾病轉(zhuǎn)歸良好，病情趨于穩(wěn)定。帕金森病是一個(gè)慢性進(jìn)展性疾病，充分和患者家屬交代病情，此病無(wú)法治愈，后期需要不間斷口服藥物治療，并且觀察癥狀復(fù)查調(diào)藥，患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)抗帕金森病治療，同時(shí)給予調(diào)血脂治療，后期告知患者忌口進(jìn)食過(guò)油膩食物，多喝水，保證充足睡眠，1-2個(gè)月隨訪，門(mén)診面診查體后調(diào)整抗帕金森病的藥物用量。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過(guò)治療癥狀得到了改善，但同時(shí)提醒帕金森病患者需要長(zhǎng)期口服藥物治療，患者口服多巴絲肼片，從小劑量開(kāi)始，一般需要密切觀察患者癥狀、體征，定期調(diào)整抗帕金森病用藥量和頻次，如果一種藥物效果不佳，則需要加藥，用藥原則是以達(dá)到有效改善癥狀，提高工作能力和生活質(zhì)量為目標(biāo)。此外，帕金森病患者容易出現(xiàn)情緒不佳、失眠、焦慮抑郁等，患者家屬應(yīng)該積極進(jìn)行家庭心理輔導(dǎo)工作，必要時(shí)輔助抗焦慮、抗抑郁藥物改善睡眠治療，后期可以心理科就診進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
五、個(gè)人感悟
通過(guò)了解該患者病例可知，帕金森病是一種無(wú)法治愈的疾病，隨著時(shí)間，癥狀可能越來(lái)越重，一般開(kāi)始多單藥治療，也可以小劑量?jī)伤幝?lián)合使用，早期癥狀不明顯可能還可繼續(xù)上班，且患者常合并情緒不穩(wěn)、易怒、睡眠差等精神心理問(wèn)題，這些癥狀會(huì)逐漸突顯，后期起身下地活動(dòng)困難，只能臥床。另外，還需提醒帕金森病患者與帕金森綜合征、進(jìn)行性核上性麻痹等疾病相鑒別。