![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/8F/45/B14493649202E5991DB5DFC2A9B48F45.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者于2周前無意中發(fā)現(xiàn)右側乳腺有一腫塊，現(xiàn)為求明確診治前來就診。經(jīng)過檢查考慮為右側乳腺增生伴乳腺結節(jié)，建議患者進行手術治療，患者同意。術中疑有惡變的乳腺結節(jié)被成功切除，術后配合藥物治療，患者緊張焦慮的情緒得到緩解，乳頭溢液消失。
【基本信息】女、42歲
【疾病類型】右側乳腺增生伴乳腺結節(jié)
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】手術治療（右側乳腺腫物切除術）+藥物治療（枸櫞酸他莫昔芬片）
【治療周期】住院治療3天，2個月后復查
【治療效果】疑有惡變的乳腺結節(jié)被成功切除，患者緊張焦慮的情緒得到緩解，乳頭溢液消失
一、初次面診
患者于2周前無意中發(fā)現(xiàn)右側乳腺有一腫塊，現(xiàn)為求明確診治前來就診。在患者左側乳腺觸及一“花生米”大小腫塊，出現(xiàn)深褐色乳頭溢液。乳腺彩超示：右乳可見增寬乳管回聲，較寬處0.57cm，透聲差，右乳時鐘7點位距乳頭1.4cm處乳管內(nèi)可見大小0.7cm×0.6cm×1.0cm偏低回聲結節(jié)，邊界清晰，輪廓規(guī)整，CDFI：其內(nèi)可見點條樣血流信號，彈性評分：2分，BI-RADS：4a類。鉬靶示：右乳頭后方見大小約20mm×16mm的類圓形稍高密度腫塊影，部分邊界不清，右側乳腺腺體增生伴鈣化。結合患者病史及相關檢查，考慮右側乳腺增生伴乳腺結節(jié)。
二、治療經(jīng)過
鑒于患者乳腺增生且伴有具有惡性傾向的乳腺結節(jié)，考慮進行手術治療?；颊叱霈F(xiàn)乳頭溢液的癥狀，也是本次手術要解決的問題之一?；颊咦≡汉笸晟票匾男g前檢查后，為其進行了右側乳腺腫物切除術，切除了彩超及鉬靶檢查顯示具有惡性征象的乳腺腫塊，術中快速病理顯示為腺體增生，為良性病變，排除了乳腺惡性腫瘤的可能，患者住院3天后準予出院。由于乳腺切口易產(chǎn)生積液，故術后患者需應用腹帶固定乳腺切口2周，避免切口積液。手術切除了疑有惡變的乳腺結節(jié)，但乳腺增生仍然存在，故給予患者枸櫞酸他莫昔芬片口服，治療乳腺增生。
三、治療效果
手術成功切除了疑有惡變的乳腺結節(jié)，通過病理學檢查明確腫塊為腺體增生，排除了乳腺惡性腫瘤的可能，患者緊張焦慮的情緒得到緩解。另外，患者術前存在乳頭溢液的情況，通過此次手術也得到了解決?；颊咝g后2個月在門診復查，切口愈合良好，乳頭溢液消失。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過治療病情得到了改善，但在日常生活中依舊需要提醒患者注意以下事項：
1、患者術后要進行規(guī)律地復查，觀察腫塊大小的變化情況；
2、乳腺切口一般使用可吸收縫線進行縫合，術后無需進行拆線。但是乳腺脂肪較多，容易出現(xiàn)液化，因此患者出院后若發(fā)現(xiàn)切口有液體滲出，可及時就醫(yī)進行切口換藥；
3、患者于術后2個月進行首次復查，主要復查乳腺彩超，明確有無新發(fā)的乳腺結節(jié)以及藥物控制乳腺增生的情況，遵醫(yī)囑進行藥物的劑量、種類的調(diào)整；
4、由于患者剛剛做完手術，出院后2周要注意適度運動，以免切口開裂，術后要持續(xù)于胸部綁腹帶2周，以免切口積液，影響恢復。
五、個人感悟
乳腺增生是女性的多發(fā)病，需要去到正規(guī)醫(yī)院進行規(guī)范地診療，患者應每隔3-6個月于醫(yī)院進行復查。本例患者檢查顯示乳腺存在疑有惡變的腫塊、結節(jié)，雖然乳腺增生也可表現(xiàn)為腫塊、結節(jié)，但患者及醫(yī)生絕不應忽視乳腺癌與本病同時存在的可能，需對患者乳腺腫塊進行手術切除，再進行病理診斷。