![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B2/3E/A8504F3642ADD188427C045B3206B23E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：絕經(jīng)期女性雖然不再有月經(jīng)來潮，但子宮內(nèi)膜仍然會有一定的分泌功能。且由于卵巢功能衰退，體內(nèi)的雌激素和孕激素水平逐年下降，可能造成宮頸管內(nèi)口或?qū)m頸管輕微粘連，導(dǎo)致宮腔內(nèi)分泌物不能排出，形成宮腔積膿。本病例患者絕經(jīng)后下腹痛伴分泌物增多，診斷為宮腔積膿，經(jīng)宮頸引流術(shù)和藥物聯(lián)合治療后，腹痛明顯緩解，恢復(fù)情況良好。
【基本信息】女、62歲
【疾病類型】宮腔積膿
【就診醫(yī)院】廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年5月
【治療方案】手術(shù)治療（宮頸引流術(shù)＋診斷性刮宮）+藥物治療（注射用頭孢曲松鈉+甲硝唑注射液+復(fù)方氨林巴比妥注射液+注射用頭孢他啶+頭孢拉定膠囊）
【治療周期】住院治療15天
【治療效果】腹痛明顯減輕，恢復(fù)良好
一、初次面診
患者由于絕經(jīng)10年，下腹部疼痛，陰道分泌物增多5天，伴發(fā)燒寒戰(zhàn)一天，曾在家自行熱敷下腹部，并口服頭孢呋辛酯片癥狀未得到緩解，遂來就診。查體顯示38.6℃，P：96次／分，R：20次/分，血壓120/78mmHg。
患者急性病容面色潮紅，精神萎靡不振，心肺聽診無異常，腹部平坦，但下腹部壓痛明顯。婦科檢查陰道有膿性分泌物，宮頸明顯舉痛，子宮增大，柔軟壓痛明顯，雙側(cè)附件區(qū)明顯壓痛。以往曾經(jīng)患有子宮內(nèi)膜炎，通過抗炎治療之后癥狀緩解，并未復(fù)診。
陰道彩超：子宮大小6.2cm×6cm×5.5cm，宮腔內(nèi)可見液性暗區(qū)，并在暗區(qū)內(nèi)有強(qiáng)光點(diǎn)回聲。B超提示宮腔積膿可能性大。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)：16.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞：7.8×10^9/L，臨床初步診斷：宮腔積膿。
二、治療經(jīng)過
由于患者一般情況比較差，因此收住院治療，住院以后完善實(shí)驗(yàn)室檢查，完善各項(xiàng)檢查后即刻進(jìn)手術(shù)室常規(guī)消毒行宮頸引流術(shù)，見膿液從宮腔內(nèi)緩緩流出，收集膿液送細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)。結(jié)果沒有出來之前，臨床應(yīng)用注射用頭孢曲松鈉和甲硝唑注射液聯(lián)合用藥靜脈點(diǎn)滴。術(shù)后患者腹痛癥狀明顯緩解，但是仍然發(fā)燒，給予復(fù)方氨林巴比妥注射液退燒治療。術(shù)后第3天，體溫逐漸降至正常。術(shù)后3天細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感結(jié)果：金黃色葡萄球菌。改為注射用頭孢他啶加甲硝唑注射液繼續(xù)抗炎治療至術(shù)后13天。在術(shù)后13天，經(jīng)檢查沒有禁忌證的情況下，做診斷性刮宮，刮除少許內(nèi)膜組織送病理化驗(yàn)，術(shù)后口服頭孢拉定膠囊。
三、治療效果
宮頸引流術(shù)后，患者腹痛明顯減輕，病情平穩(wěn)，體溫正常，呼吸正常，術(shù)后第7天體檢腹部壓痛消失，術(shù)后第10天婦科檢查陰道分泌物正常，宮頸沒有舉痛，子宮萎縮，雙附件區(qū)未觸及異常。住院治療15天準(zhǔn)予出院。出院前病理報(bào)告為子宮內(nèi)膜炎。
四、注意事項(xiàng)
患者出院后，建議加強(qiáng)外陰局部護(hù)理。注意觀察陰道分泌物是否有異味，是否顏色發(fā)黃或者有血性分泌物。觀察是否下腹疼痛。建議注意適當(dāng)休息，1個(gè)月之內(nèi)禁性生活，禁坐浴洗澡。以清淡飲食為主，但營養(yǎng)需均衡，不吃酸辣刺激性食物，不喝酒。一旦出現(xiàn)下腹部疼痛或者陰道分泌物異味等臨床癥狀，建議盡快返回醫(yī)院檢查。
五、個(gè)人感悟
絕經(jīng)期女性雖然不再有月經(jīng)來潮，但是子宮內(nèi)膜仍然會有一定的分泌功能，但是由于卵巢功能衰退，體內(nèi)的雌激素和孕激素水平逐年下降，此時(shí)很可能造成宮頸管內(nèi)口或者宮頸管輕微粘連，導(dǎo)致宮腔內(nèi)分泌物不能排出，因此形成宮腔積膿。
本病案中，患者由于不適癥狀后沒有及時(shí)復(fù)查，因此很可能本次宮腔積膿是由于子宮內(nèi)膜炎引起。所以老年女性一旦出現(xiàn)陰道分泌物增多，下腹部疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，并且定期做婦科檢查。