![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B4/DD/C585430D2A88F78BEBC0250645B2B4DD.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者無(wú)誘因左側(cè)肢體麻木伴疼痛，呈持續(xù)性發(fā)作，言語(yǔ)尚可，肢體可活動(dòng)，但是不能行走，無(wú)頭痛以及抽搐發(fā)作，因未明確疾病遂來(lái)我院就診。完善頭部磁共振以及相關(guān)檢查，明確診斷：丘腦腦梗死導(dǎo)致的感覺(jué)障礙，給予患者藥物治療后，感覺(jué)障礙緩解，患者一般狀態(tài)良好。
【基本信息】男、50歲
【疾病類型】感覺(jué)障礙、丘腦腦梗死
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】靜脈輸液（燈盞細(xì)辛注射液、血塞通注射液、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液）+口服藥物（阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、普瑞巴林膠囊、阿托伐他汀鈣片）
【治療周期】住院治療7天，定期門診隨訪
【治療效果】感覺(jué)障礙緩解，患者一般狀態(tài)良好
一、初次面診
家屬描述：入院前1日，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木伴疼痛，呈持續(xù)性發(fā)作，言語(yǔ)尚可，肢體可活動(dòng)，但是不能行走，無(wú)頭痛以及抽搐發(fā)作，因未明確病因遂來(lái)我院就診。了解得知：患者在病程中無(wú)失眠，吃飯、喝水、二便正常。既往有高血壓病史，曾口服纈沙坦片控制血壓；存在糖尿病病史，血糖控制不佳。
隨即安排患者辦理入院手續(xù)，并告知患者需要完善頭部磁共振、肝功能、腎功能、離子、雙側(cè)頸動(dòng)脈彩超等相關(guān)檢查。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后查體：神志清楚，不完全混合性失語(yǔ)，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，對(duì)光反射靈敏，雙眼球活動(dòng)正常，眼震陰性，伸舌、示齒正常，左側(cè)肢體痛覺(jué)減退，四肢肌力5級(jí)，四肢腱反射存在且對(duì)稱，雙下肢病理征未引出。
入院后完善相關(guān)檢查，頭磁共振顯示：右側(cè)丘腦腦梗死。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史、相關(guān)檢查，明確診斷：丘腦腦梗死導(dǎo)致的感覺(jué)障礙。
根據(jù)腦梗死治療原則，排除用藥禁忌證，給予燈盞細(xì)辛注射液、血塞通注射液等活血藥物，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片抗血小板，普瑞巴林膠囊止疼，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
三、治療效果
患者共住院治療7天，出院時(shí)，患者一般狀態(tài)良好，神志清楚，言語(yǔ)流利，雖然肢體麻木仍存在，但是已經(jīng)有明顯的緩解，精神狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)，出院時(shí)囑咐患者規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物，同時(shí)建議前往康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行針灸和康復(fù)。并告知患者出院后定期在門診復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
患者通過(guò)積極、有效的治療，單側(cè)肢體麻木的癥狀緩解，真心為其感到高興。但是出院時(shí)囑患者應(yīng)注意如下事項(xiàng)：
1、患者在常規(guī)改善循環(huán)、腦保護(hù)、抗血小板等治療腦梗死的基礎(chǔ)上，建議輔助普瑞巴林膠囊止疼；
2、患者在發(fā)病期間易出現(xiàn)情緒焦慮、抑郁，建議家屬注意患者的心理疏導(dǎo)，給予患者言語(yǔ)上的支持；
3、告知患者戒煙、戒酒，飲食上，推薦低鹽、低脂、低糖飲食，避免進(jìn)食高鹽、高糖、辛辣、刺激性的食物，避免病情的加重；
4、后期適當(dāng)鍛煉，定期復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)單側(cè)肢體麻木、無(wú)力癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)診。
五、個(gè)人感悟
丘腦腦梗死導(dǎo)致的單側(cè)肢體痛覺(jué)減退，但是肢體力量以及語(yǔ)言尚可，說(shuō)明梗死面積不大，且腦血管主干狀態(tài)尚可，故未出現(xiàn)意識(shí)障礙、頭痛、惡心、嘔吐等全腦大面積受累的表現(xiàn)。
單純性丘腦腦梗死的患者可能僅有肢體感覺(jué)障礙、單側(cè)肢體麻木、難以忍受的針刺燒灼感、螞蟻爬行感，亦稱為丘腦痛。如果梗死未累及內(nèi)囊，肢體癱瘓程度一般不重，力量正常，但是亦不可掉以輕心，需要定期復(fù)查。