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對(duì)于胃腸道間質(zhì)瘤，確實(shí)有患者朋友發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，甚至腹腔的種植轉(zhuǎn)移，但是發(fā)生轉(zhuǎn)移還是有手術(shù)機(jī)會(huì)的。 但是對(duì)于這些病人，首選的治療還是要選擇一個(gè)合適的藥物治療前提，腫瘤有退縮，還是有機(jī)會(huì)能夠?qū)δ[瘤進(jìn)行好的手術(shù)切除，或者是射頻消融、微波消融等介入毀損治療。 如果病人經(jīng)過(guò)現(xiàn)在常規(guī)的藥物伊馬替尼，或者是有少見(jiàn)的突變類型的，比如PDGFRA D842V突變，用阿伐替尼等藥物，用了之后腫瘤能夠控制很好，甚至有些腫瘤有退縮，這時(shí)候就可以考慮采取手術(shù)。 肝內(nèi)的多發(fā)轉(zhuǎn)移，一般情況下會(huì)評(píng)估轉(zhuǎn)移的范圍，是集中在右肝還是散布在雙側(cè)肝臟，比如腫瘤的大小、腫瘤的數(shù)量，腫瘤與血管、膽管的毗鄰關(guān)系，這些都會(huì)決定具體采取的手術(shù)方式。比如做肝葉的切除、肝段的切除，甚至左半肝、右半肝切除。 手術(shù)的前提大家一定不要慌張，首先要選擇很好的藥物治療。藥物治療有效或者腫瘤退縮，就可以采取手術(shù)的切除，達(dá)到無(wú)瘤的狀態(tài)。

胃腸道間質(zhì)瘤一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，意味著腫瘤進(jìn)入病情非常晚的階段。但是胃腸道間質(zhì)瘤有很好的靶向藥物去控制，所以即使發(fā)生轉(zhuǎn)移，病人通過(guò)很好的病情評(píng)估，做規(guī)范的病理和分子診斷學(xué)的檢查，明確導(dǎo)致腫瘤驅(qū)動(dòng)的基因，從而選擇非常有針對(duì)性的靶向藥物。 有接近一半以上的病人可以達(dá)到轉(zhuǎn)化的效果，所謂轉(zhuǎn)化就是通過(guò)藥物從不可切除的情況，變成可以手術(shù)切除所有腫瘤，達(dá)到無(wú)瘤狀態(tài)生存的良好情況。同時(shí)結(jié)合手術(shù)的干預(yù)、結(jié)合靶向藥物聯(lián)合使用，很多即使發(fā)生轉(zhuǎn)移的胃腸道間質(zhì)瘤病人，依然可以達(dá)到很長(zhǎng)期的生存。 存活5年或者10年發(fā)生轉(zhuǎn)移的胃腸道間質(zhì)瘤病人并不少見(jiàn)，所以大家一定要建立信心，在有經(jīng)驗(yàn)的中心，有經(jīng)驗(yàn)的、專業(yè)的胃腸道間質(zhì)瘤醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的靶向藥物。在藥物治療控制有效的情況下，采取外科干預(yù)的機(jī)會(huì)，讓轉(zhuǎn)移病灶和原發(fā)病灶一網(wǎng)打盡，達(dá)到很好的無(wú)瘤狀態(tài)。

關(guān)于胃腸道間質(zhì)瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，比如腫瘤＜5cm以下，沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移的這部分病人，現(xiàn)在通過(guò)很好的微創(chuàng)技術(shù)，無(wú)論是腹腔鏡的微創(chuàng)切除，還是對(duì)于特別小的間質(zhì)瘤，比如＜1cm，進(jìn)行內(nèi)鏡下切除，病人都可以很快恢復(fù)，而且相應(yīng)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)都是可控的。 現(xiàn)在基本上整體的，比如局部進(jìn)展期，腫瘤比較小的胃腸道間質(zhì)瘤，特別是位于胃的或者位于小腸，整個(gè)手術(shù)操作過(guò)程，可能不足1個(gè)小時(shí)，大部分在半個(gè)小時(shí)之內(nèi)就可以完成。病人術(shù)后恢復(fù)相對(duì)也比較迅速，一般情況下2-3天就可以開(kāi)始恢復(fù)流質(zhì)飲食或者飲水，4-5天的時(shí)候，大部分病人就可以出院。 但是確實(shí)有一部分病人，比如腫瘤比較大，已經(jīng)發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，通常情況下首選的不是手術(shù)。因?yàn)榈谝皇中g(shù)切除干凈比較困難，第二手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)非常明顯。所以這部分病人會(huì)選擇很好的藥物治療，通過(guò)藥物讓其轉(zhuǎn)化成可切除，或者容易切除的小的腫瘤之后，再做很好的微創(chuàng)切除。這時(shí)候病人依然可以達(dá)到非常滿意的治療效果。 所以整體來(lái)看，絕大部分胃腸道間質(zhì)瘤的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是可控的，而且相對(duì)于胃癌、腸癌手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，相對(duì)比較低。