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    李侗曾
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    李侗曾
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    簡介:李侗曾,首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院,感染綜合科,主任醫(yī)師。長期從事傳染病臨床工作,擅長成人及兒童的傳染及感染性疾病診療,如乙肝、細菌性痢疾等,對傳染病突發(fā)應急工作經驗豐富。任北京預防醫(yī)學會青年委員,醫(yī)師在線雜志編委。
    擅長:成人及兒童的傳染及感染性疾病診療,如肝炎、痢疾、手足口病、傷寒、猩紅熱、腮腺炎、麻疹等,對傳染病突發(fā)應急工作經驗豐富。
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    首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
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    李侗曾醫(yī)生的科普內容

    1. 全部貢獻
    2. 視頻1168
    3. 語音130
    4. 文章304
    10天沒癥狀就不用恐艾了?來看看專家怎么說
    在艾滋病感染之后,首先經歷的是急性期,癥狀一般在2到4周出現(xiàn),少數(shù)人可能會短一些,但也不會短于一周,有一些人長一些,但通常不會超過四周,最常見的還是在兩到四周。 急性期癥狀包括發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉關節(jié)痛、乏力,有些人會有淋巴結腫大、皮疹,還有少數(shù)人會有口腔潰瘍、腹瀉、多汗、體重下降,這些癥狀都是非特異性的癥狀,像呼吸道的病毒感染,還有急性的胃腸炎都可能會出現(xiàn)以上這些癥狀,所以并不能說出現(xiàn)哪個癥狀,就一定是感染了艾滋病。如果說我們確實有高危行為,又出現(xiàn)這些癥狀,那么感染的風險是,確實要高一些,一定要及時的去就醫(yī)。 有些人沒有癥狀,也不能說一定就沒有感染,統(tǒng)計有1/3的艾滋病感染者說自己沒有明確的急性期癥狀,一直沒有任何不舒服,所以十天沒有癥狀不能代表一定沒有感染艾滋病。 如果確實有過高危行為,像無套的性交、肛交,或者我們有開放的傷口接觸了感染的血液、精液、陰道分泌物,有過這種艾滋病暴露行為,不管有沒有癥狀,都要在窗口期之后,去做艾滋病的相關檢測。 艾滋病抗原的窗口期是兩周左右,抗體的窗口期是三周左右,可以通過檢測來判斷自己有沒有感染,不要看有沒有癥狀。
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    2025-10-23
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    別再混淆!HPV和艾滋病,到底啥關系?
    HPV叫人乳頭瘤病毒,它有200多種亞型,我們可以把它分成低危型和高危型。 低危型的HPV,會引起一些皮膚病變,像皮膚疣或者身上一些贅生物,有人稱為瘊子,這些皮膚表現(xiàn)在生殖器,可以引起尖銳濕疣,是一個比較容易復發(fā)的疾病,這個也是讓人很苦惱的。 艾滋病叫人免疫缺陷病毒,引起的是獲得性免疫缺陷綜合征,就是我們常說的艾滋病。艾滋病病毒攻擊的是人的免疫系統(tǒng),主要是CD-4細胞。如果不治療,艾滋病感染之后,病毒越來越多,CD-4越來越少,免疫功能越來越差,到晚期就會出現(xiàn)艾滋病免疫缺陷相關的一些機會性感染、機會性腫瘤,包括肺炎、腦炎、腸炎、肝炎、視網膜炎;機會性腫瘤就是卡波西肉瘤、淋巴瘤,這些后果都是非常嚴重的。 HPV除了低危型,也可以引起一些惡性腫瘤,像女性的宮頸癌,還有男性的肛門癌、陰莖癌,甚至口咽癌,是和HPV一些高危型病毒持續(xù)感染相關的。如果感染了艾滋病病毒,免疫力低下,再感染HPV ,就容易持續(xù)感染,發(fā)生惡性腫瘤的風險也會高一些。如果是先感染了HPV ,在生殖器或者皮膚更容易出現(xiàn)破損,出現(xiàn)破損之后,再去和艾滋病人發(fā)生密切接觸,尤其是發(fā)生性行為,也就會更容易感染艾滋病。 所以兩個雖然是不同的疾病、不同的病毒,但是都可以通過性行為傳播,通過皮膚的密切接觸也可以感染HPV ,而且一旦感染了一種,那么感染另一種的風險會更高一些。 HPV主要是通過皮膚的密切接觸,尤其是發(fā)生性行為的時候感染,艾滋病主要是性接觸感染,包括性交、肛交,另外艾滋病還可以血液傳播、母嬰傳播,只不過這些年來在我們國家血液傳播和母嬰傳播的已經很少了,98%以上的艾滋病都是,通過不安全的性行為感染的,這兩者的區(qū)別您知道了嗎?
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    2025-10-23
    必看!4分鐘教你消除恐艾心理
    我們有好多小伙伴,在有過高危行為,甚至很多人沒有高危行為,但是刷到了一些艾滋病的知識,就產生了恐艾的心理,非常焦慮,有些人會反復的就診檢測,仍然消除不了自己恐艾的心理。 如何正確的看待艾滋???怎樣消除我們的恐艾心理?需要一些科學認識和理性分析,今天我們從艾滋病的傳播途徑以及它的一些癥狀、檢測等等這些來綜合一下,怎么去消除這個恐艾的心理? 首先,了解艾滋病的傳播途徑,艾滋病傳播的三大途徑,包括血液傳播,母嬰傳播和性傳播,過去因為不規(guī)范的用血或者是共用注射器,會有一些血液傳播,現(xiàn)在血液傳播已經非常罕見了;母嬰傳播,通過母嬰阻斷技術,艾滋病的感染者也可以生下健康的寶寶。 現(xiàn)在我們國家新發(fā)的艾滋病病例98.5%以上,都是性行為感染的,那其他的途徑所占比例也就是1%左右,所以我們需要關注的就是,自己有沒有不潔的性行為,如果沒有不潔性行為,大家不用擔心感染艾滋病,艾滋病感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁有傳染性,汗液、唾液,尿液都沒有傳染性,即使和一個艾滋病感染者一起吃飯,共用了餐具,包括筷子、勺子、杯子,都不會感染病毒,和艾滋病感染者共用了馬桶、共享單車,共用了這個浴缸,握手、接吻這些都是不會感染艾滋病的。所以了解這些途徑,我們就可以消除,很多的不必要的恐懼。 第二個, 很多人 判斷艾滋病是根據(jù)自己的癥狀,有了高危行為之后,出現(xiàn)了一些發(fā)燒、皮疹的癥狀,就特別擔心艾滋病。艾滋病急性期一般在感染后2到4周出現(xiàn),早一點的可能是一周左右,很少是短于一周或者超過四周,艾滋病的急性期沒有一個特異性的表現(xiàn),包括發(fā)燒、頭痛、肌肉關節(jié)痛、皮疹、淋巴結腫大,這些都沒有特異性。所以即使出現(xiàn)了這些癥狀,也很有可能是其他原因引起的,并不代表一定感染了艾滋病,有沒有艾滋病還是要通過艾滋病的檢測來評估。 第三個,艾滋病怎么去排除?艾滋病的抗原窗口期是兩周左右,抗體的窗口期三周左右,最短的核酸的窗口期是一周左右,如果我們保守一點,抗原抗體檢測四周陰性,就可以完全排除了,抗體檢測6周如果陰性也可以完全排除了,所以都不需要擔心。有些人老擔心自己特殊體質,窗口期特別長,我們一定要科學認識,聽專業(yè)醫(yī)生的。如果我們沒有特殊情況,抗原抗體四周,就完全可以排除了,所以也就不用擔心了。 如果有過高危行為之后,一定要科學認識、理性分析,并且付諸行動,在沒有過窗口期的這段時間,就先不要去想,也不要和別人再發(fā)生無保護的性行為,到了窗口期之后,去做一個檢測,四代四周排除,三代六周排除,之后就不要再想,不要再內耗、內卷自己,總是擔心自己體質特殊,擔心檢測有問題,擔心在醫(yī)院的路上,或者在醫(yī)院排的時候被感染,這些都是恐艾的心理問題。 如果我們知道自己,其實已經排除了,但是仍然擺脫不了這種焦慮,恐懼的心態(tài),必要時應該尋求精神心理科醫(yī)生的專業(yè)幫助,不管怎么說,最終還是要落歸到科學認識上。
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    2025-10-23
    別再懵圈!一次搞懂HIV病毒到底是什么意思
    HIV叫人免疫缺陷病毒,引起的疾病叫獲得性免疫缺陷綜合征,就是我們常說的艾滋病,所以也稱HIV是艾滋病病毒。這個病毒進入人體之后主要是攻擊人的免疫系統(tǒng),尤其是我們的CD-4細胞,HIV病毒不斷復制,CD-4細胞被破壞以后,數(shù)量減少,它的功能也會受到影響,最終會出現(xiàn)免疫缺陷。 免疫缺陷以后,人就會出現(xiàn)免疫缺陷導致的機會性感染和機會性腫瘤,為什么叫機會性感染和機會性腫瘤?免疫正常的人是不會得這種感染,也不會得這種腫瘤,只有免疫力很差的人,才會有這種感染這種腫瘤,像艾滋病就是最常見的誘因,當然其他原因引起免疫缺陷以后,也可能出現(xiàn)這些問題,比如器官移植以后,使用了免疫抑制劑,也可以出現(xiàn)機會性感染;還有一些人使用了大劑量的激素和免疫抑制劑,也可能會出現(xiàn)機會性感染。 艾滋病病毒引起的這種免疫缺陷,如果不治療會出現(xiàn)相關的這些機會性感染,包括肺孢子菌肺炎、隱球菌的腦炎、弓形蟲的腦病、巨細胞病毒的視網膜炎、巨細胞病毒的腸炎,還有卡波西肉瘤、淋巴瘤這種惡性的腫瘤。 艾滋病病毒是怎么傳播的?目前有三大傳播途徑,包括性傳播、血液傳播和母嬰傳播,我們國家這些年因為規(guī)范的用血,還有采用了母嬰阻斷的技術,現(xiàn)在血液傳播和母嬰傳播都已經非常少見了,每年新發(fā)的HIV感染者98.5%以上都是性接觸感染的,那么一旦感染之后,就會經歷急性期、無癥狀期和艾滋病期這樣的一個過程。 但如果早發(fā)現(xiàn)、早治療,使用抗病毒的藥物,艾滋病病毒是可以得到抑制,它就不再復制了,就不能破壞我們的免疫系統(tǒng)了。所以現(xiàn)在早診斷、早治療,治療效果還是比較理想的,可以讓感染者保持一個健康的狀態(tài),不進入艾滋病期。
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    2025-10-23
    男性艾滋病最明顯的特征有哪些?聽醫(yī)生怎么說
    首先,感染艾滋病之后,男女的癥狀沒有明顯的差異。如果有過男男性行為,感染的風險確實要高一些,在感染之后2到4周這段時間,可能會出現(xiàn)急性期的癥狀,感染者會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉關節(jié)痛、淋巴結腫大、乏力,還有一些皮疹,就是頭面部、軀干、四肢,紅色的、暗紅色的這些斑丘疹,可能會有脫屑,可能會伴有瘙癢。淋巴結腫大,可能有疼痛,也可能沒有疼痛。另外,還有少數(shù)人有口腔潰瘍,腹瀉、多汗,還有體重下降,這些癥狀都沒有什么特異性,如果是恰好有過高危行為,又出現(xiàn)這些癥狀,那么有可能是感染艾滋病了。 但是也有可能是高危行為之后,恰好出現(xiàn)了呼吸道感染或者消化道的這種急性胃腸炎,出現(xiàn)了這些癥狀,所以最終到底有沒有感染艾滋病,只能是依靠檢測。 那么經過急性期之后,感染者就會進入無癥狀期,無癥狀期可以完全沒有癥狀,或者只有淋巴結腫大,包括頸部、腋窩淋巴結,可能會能摸到腹股溝的淋巴結,但是這些也同樣沒有特異性。另外,一些艾滋病感染者,尤其是男性,他如果是性伴侶比較多,性行為比較頻繁,除了艾滋病,他可能有梅毒、尖銳濕疣,生殖器皰疹,這些可能會在生殖器,出現(xiàn)贅生物、皰疹、菜花,或者是一些潰瘍,那么提示這些病變,可能有不潔的性行為,那么他有艾滋病的風險,也會相對高一些。 男性感染艾滋病之后,沒有哪個癥狀能夠代表他一定是有艾滋病,即使全身完全沒癥狀,也不能說他一定沒有艾滋病,因為無癥狀期是可以完全看不出來的。所以有沒有艾滋病,只能看最終的艾滋病的抗原抗體的檢測,根據(jù)這個判斷,才是一個金標準。
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    2025-10-22
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    男性一次高危行為后,不必過于擔心感染艾滋病
    男性一次高危行為后,真不必擔心感染艾滋病嗎?那么有一些這個小伙伴經常來咨詢,說有過高危行為之后,就特別恐慌,擔心感染艾滋病。即使檢測陰性了,仍然是這個非常擔心,過不了自己的心理關。今天我們就來分析一下,一次高危行為之后,應該去怎么處理? 首先呢,我們要明確一點,如果確實有過高危行為,一定要在窗口期后去做檢測?,F(xiàn)在艾滋病抗原的窗口期是兩周左右,抗體的窗口期是3周左右,如果行為風險比較高,我們建議大家在3周左右去做檢測,同時,在6周以后,再做一次檢測,如果陰性就可以排除艾滋病了。 如果陽性,醫(yī)生會安排做確證實驗,確證實驗陽性了,也不用太灰心、太沮喪,艾滋病現(xiàn)在已經不是不治之癥了,早診斷早治療,可以讓艾滋病感染者,長期保持一個健康狀態(tài),不進入艾滋病免疫缺陷的階段,但一定是要長期的規(guī)律用藥,定期復查。 那么艾滋病感染的風險,到底有多高?其實大家也不用太擔心,如果發(fā)生的是無保護的異性性行為,假如對方這個女性是感染者,一次無保護的性行為,男性被感染的概率,其實是不到1/1000,那么如果男性是感染者,女性被感染的概率,也就是1/1000左右,指的是對方已經是感染者了,發(fā)生的也是無保護的性交。那么男男的無保護的肛交感染風險就會高很多,如果是這個肛交的接受方,一次無保護的性行為,這個接受方被感染的的風險,可能在2%甚至更高,主動方就是一這一方,如果這個對方是感染者,一這個被感染的風險,就是1%左右。其實風險概率都不是很高,但是即使概率再低,對于這個感染者來說就是100%。 另外,具體感染風險,還要結合行為方式和對方的病毒載量的高低,如果對方是一個艾滋病急性期,病毒載量就很高,傳染性就很強;如果對方已經到了艾滋病的晚期,沒有治療,發(fā)展到艾滋病晚期,他的病毒載量也很高。急性期、艾滋病晚期的感染者,病毒載量都很高,傳染性就強,那么他可能比無癥狀期的人高上十幾倍,甚至幾百倍、幾千倍的病毒載量,那么它的傳染性就強了很多。 具體的行為方式,如果是發(fā)生性行為的這個時間越長,動作越激烈,摩擦的這個越嚴重,感染風險就越高。如果沒有感染艾滋病的這一方,他本身有其他的性病,比如說生殖器皰疹,尖銳濕疣、梅毒,已經有生殖器的破損了,感染的風險也就會高很多,就是破損越嚴重,接觸對方的體液越多,感染的風險都會越高。 最后還是要強調一下,如果有過高危行為,不管有沒有癥狀,一定要去做檢測,檢測陰性,過了窗口期,就是比如四代四周陰性、三代六周陰性,就可以排除了;還有一個就是發(fā)生暴露之后,如果我們考慮對方是感染者,自己又沒有采取保護措施,還可以進行暴露后阻斷,在72小時內使用阻斷藥,那可以極大的降低,我們的感染風險。如果能夠在24小時,就把阻斷藥吃上,那么阻斷的成功率接近100%,那用過阻斷藥的,要在行為后12周,做一次抗原抗體檢測,如果是陰性,也就可以排除了,不用過于擔心了。最后還是提醒,有過高危行為一定要去做檢測。
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    2025-10-22
    梅毒潛伏期一般多長時間?了解這些很重要
    梅毒是非常常見的性傳播疾病,它的潛伏期中位時間是21天,也就是三周左右。但是這個范圍比較寬廣,從三天到三個月都有可能。梅毒最短的潛伏期就是3天,常見的一個潛伏期范圍就是3周左右,最長是不超過3個月。 那么潛伏期之后,會出現(xiàn)第一期的癥狀就是硬下疳,一般在感染部位出現(xiàn),如果是性交、肛交感染的,可能就會出現(xiàn)在這個性器官,像這個陰道、陰莖,肛門周圍,如果是從這些行為感染的,就會在感染部位,出現(xiàn)一個丘疹,這個丘疹很快就會破潰,直徑可以在1-2厘米,通常沒有疼痛的感覺,邊緣隆起,摸起來就像摸在軟骨,就是鼻尖的這種感覺。硬下疳即使不治療,2-6周也會康復,然后就是會進入二期梅毒。 所以如果有過高危行為,又在性器官出現(xiàn)了硬下疳的癥狀,一定要及時的去做梅毒的檢測,但是特別要提醒的就是梅毒硬下疳,出現(xiàn)在感染部位,有的地方可能自己感覺不到,比如如果是口交,可能會出現(xiàn)在口腔、嘴唇,如果是肛交,可能是在肛門直腸內;如果是性交,女性可能會在陰道內,可能是外觀看不到,自己感覺不到的。 所以有過高危行為,我們不管有沒有硬下疳的癥狀,都應該去做梅毒的篩查。
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    2025-10-22
    乙肝五項對照表正常值,教你讀懂關鍵指標!
    乙肝五項怎么看?一個視頻說明白! 乙肝五項檢查是判斷是否感染乙肝病毒、評估免疫狀態(tài)的重要依據(jù),包含下邊這五項指標,其正常值及意義如下: HBsAg:定性檢測正常為陰性(-),定量檢測值<0.05 IU/mL。陽性(+)意味著感染乙肝病毒,是乙肝感染的標志。 HBsAb:定性陰性(-),定量<10 mIU/mL;陽性(+)正常,表明對乙肝病毒有免疫力,可能源于疫苗接種或既往感染康復。 HBeAg:定性陰性(-),定量<1 S/CO。陽性提示病毒復制活躍、傳染性強,需結合其他指標判斷病情。 HBeAb:定性陰性(-),定量>1 S/CO 為陽性,可能表示病毒復制減弱,但要綜合其他結果判斷。 HBcAb:定性陰性(-),定量>1 S/CO 為陽性,反映既往或現(xiàn)癥感染,單獨陽性需結合其他指標分析。 如果是全陰性提示未感染且無免疫力,建議接種疫苗;HBsAb 陽性其余陰性,表明接種疫苗成功或曾感染已康復;大三陽,就是HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性,提示病毒復制活躍、傳染性強;小三陽,是HBsAg、HBeAb、HBcAb陽性,提示病毒復制減弱但仍有傳染性,需警惕肝纖維化或肝硬化風險。
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    20
    2025-10-22
    加載中
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