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簡介:張冰,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,主任醫(yī)師,副教授,博士。1993年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系,擅長口腔頜面部良惡性腫瘤的診治、頜面部感染的診治、唇腭裂的手術(shù)治療、唇裂繼發(fā)唇鼻畸形的手術(shù)修復(fù),以及顳下頜關(guān)節(jié)脫位、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病等顳頜關(guān)節(jié)疾病的治療和面部瘢痕修復(fù)。發(fā)表3篇文章被SCI收錄。在國家和省級雜志發(fā)表論文10余篇。獲省市科技進步獎3項,校院新技術(shù)獎4項。
擅長:口腔頜面部良惡性腫瘤的診治、頜面部感染的診治、唇腭裂的手術(shù)治療、唇裂繼發(fā)唇鼻畸形的手術(shù)修復(fù),以及顳下頜關(guān)節(jié)脫位、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病等顳頜關(guān)節(jié)疾病的治療和面部瘢痕修復(fù)。
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顳頜關(guān)節(jié)手術(shù)建議做嗎
顳頜關(guān)節(jié)手術(shù)是否建議做,需根據(jù)患者的具體病情、癥狀嚴重程度、保守治療效果及醫(yī)生評估綜合判斷,不能一概而論。只有當病情符合手術(shù)指征,且保守治療無效時,才會考慮手術(shù)建議,而對于病情較輕或保守治療有效的患者,通常不建議首先選擇手術(shù)。
顳頜關(guān)節(jié)疾病種類較多,常見的如顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、顳頜關(guān)節(jié)脫位、顳頜關(guān)節(jié)強直、顳頜關(guān)節(jié)腫瘤等。不同疾病的手術(shù)適應(yīng)證不同。以顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征為例,其多數(shù)患者通過保守治療(如調(diào)整咬合習(xí)慣、物理治療、藥物緩解疼痛、心理干預(yù)等)即可改善癥狀,只有當出現(xiàn)嚴重的器質(zhì)性病變(如關(guān)節(jié)盤穿孔且無法復(fù)位、髁突嚴重骨質(zhì)破壞),或保守治療6個月以上無效,且癥狀明顯影響生活質(zhì)量(如持續(xù)劇烈疼痛、嚴重開口受限、無法正常進食說話)時,才會考慮手術(shù)治療。
手術(shù)的目的是解決器質(zhì)性病變、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛。常見的顳頜關(guān)節(jié)手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放性關(guān)節(jié)手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷較小,適用于關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)腔內(nèi)粘連等情況;開放性手術(shù)則用于更復(fù)雜的病變,如嚴重的關(guān)節(jié)強直、腫瘤切除等;關(guān)節(jié)置換術(shù)則適用于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴重破壞、功能喪失的患者。手術(shù)的風險和并發(fā)癥需被充分評估,如感染、出血、神經(jīng)損傷、術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、咬合關(guān)系改變等,且手術(shù)效果也受多種因素影響,并非所有手術(shù)都能完全恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
對于可通過保守治療改善的患者,盲目選擇手術(shù)可能帶來不必要的風險。例如輕度的顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,通過糾正偏側(cè)咀嚼習(xí)慣、避免咬硬物、局部熱敷或理療、使用咬合板等方法,癥狀多可緩解;即使是關(guān)節(jié)盤移位,部分患者也可通過手法復(fù)位或戴用復(fù)位咬合板改善。只有當保守治療無法解決器質(zhì)性問題,或病情持續(xù)進展可能導(dǎo)致更嚴重后果時,手術(shù)才成為必要選項。
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06月20
下頜內(nèi)有個肉疙瘩疼怎么回事
下頜內(nèi)出現(xiàn)疼痛的肉疙瘩,可能由淋巴結(jié)炎、皮脂腺囊腫、頜下腺炎、脂肪瘤、惡性腫瘤這些疾病引起。這些病癥因病理特征、發(fā)病機制不同,對健康的影響程度也存在差異,需結(jié)合臨床癥狀與專業(yè)檢查綜合判斷。
1、淋巴結(jié)炎
多由口腔、咽喉等鄰近部位的炎癥引發(fā),如扁桃體炎、咽炎等。炎癥刺激使下頜淋巴結(jié)出現(xiàn)免疫反應(yīng)性腫大,形成疼痛肉疙瘩。初期淋巴結(jié)質(zhì)地較軟,有壓痛感,活動度良好;隨著原發(fā)炎癥消退,腫大的淋巴結(jié)通常也會逐漸縮小,疼痛緩解,一般不會對機體造成長期損害。
2、皮脂腺囊腫
因皮脂腺導(dǎo)管堵塞,皮脂淤積形成的囊性腫物。囊腫生長緩慢,正常情況下無痛感,邊界清晰。但當囊腫繼發(fā)細菌感染時,局部會出現(xiàn)紅腫、疼痛,肉疙瘩觸痛明顯,嚴重時皮膚表面可破潰、流膿。若反復(fù)感染,可能導(dǎo)致囊腫與周圍組織粘連,增加治療復(fù)雜性。
3、頜下腺炎
常由涎石阻塞導(dǎo)管或細菌感染所致?;颊呦骂M內(nèi)部會出現(xiàn)疼痛性腫塊,進食時,由于唾液分泌增加,疼痛和腫脹感加劇,頜下腺區(qū)域壓痛明顯,有時導(dǎo)管口還會有膿性分泌物排出。若不及時治療,炎癥反復(fù)發(fā)作可影響頜下腺功能,甚至導(dǎo)致腺體萎縮。
4、脂肪瘤
是由脂肪組織異常增生形成的良性腫瘤,通常生長緩慢,質(zhì)地柔軟,邊界清楚,活動度較好。多數(shù)脂肪瘤無明顯疼痛癥狀,但若壓迫周圍神經(jīng)或發(fā)生炎癥反應(yīng),也可能出現(xiàn)疼痛感。脂肪瘤惡變概率較低,一般對健康影響較小,必要時可手術(shù)切除。
5、惡性腫瘤
包括原發(fā)性腫瘤(如涎腺惡性腫瘤)和轉(zhuǎn)移癌(如口腔癌、鼻咽癌轉(zhuǎn)移灶)等。此類疾病引起的肉疙瘩生長迅速,質(zhì)地堅硬,邊界不清,與周圍組織粘連固定,活動度差,疼痛呈進行性加重且難以緩解。此外,患者還常伴有消瘦、乏力、低熱等全身癥狀,嚴重威脅生命健康,需盡早診斷并進行綜合治療。
一旦發(fā)現(xiàn)下頜內(nèi)出現(xiàn)疼痛肉疙瘩,應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生會通過詳細的體格檢查、超聲、CT等影像學(xué)檢查,必要時結(jié)合病理活檢,明確病因,并制定針對性的治療方案,避免延誤病情。
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腮腺癌是癌癥里最輕的嗎
腮腺癌并非癌癥里最輕的類型,其嚴重程度不能一概而論,需結(jié)合病理類型、疾病分期、患者個體情況等多方面因素綜合判斷。相較于部分惡性程度極高、進展迅速的癌癥,腮腺癌存在惡性程度較低、預(yù)后較好的情況,但也有惡性程度高、預(yù)后差的類型,因此不能簡單認定它是“最輕”的癌癥。
從病理類型來看,腮腺癌包含多種類型,不同類型惡性程度差異明顯。像高分化黏液表皮樣癌,屬于低度惡性腫瘤。這類腫瘤細胞分化程度高,與正常細胞形態(tài)相近,生長緩慢,侵襲性弱,較少發(fā)生轉(zhuǎn)移。若能在早期及時發(fā)現(xiàn)并通過手術(shù)完整切除,患者5年生存率較高,部分患者甚至可以長期生存,對壽命影響較小。
然而,未分化癌、鱗狀細胞癌、涎腺導(dǎo)管癌等則屬于高度惡性腫瘤。它們生長迅速,容易侵犯周圍組織,如面神經(jīng)、下頜骨等,還可能出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移(如肺、骨轉(zhuǎn)移)。以涎腺導(dǎo)管癌為例,其惡性程度極高,即便進行手術(shù)、放療、化療等綜合治療,5年生存率仍低于50%,嚴重威脅患者生命健康。
疾病分期也是影響腮腺癌嚴重程度的關(guān)鍵因素。早期(Ⅰ-Ⅱ期)腮腺癌,腫瘤體積較小,直徑通?!?cm,且未侵犯周圍組織,也無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此時通過手術(shù)治療,并根據(jù)情況配合術(shù)后放療,多數(shù)患者能夠?qū)崿F(xiàn)臨床治愈,復(fù)發(fā)風險較低。
但中晚期(Ⅲ-Ⅳ期)腮腺癌,腫瘤直徑往往>4cm,已侵犯面神經(jīng)、皮膚、骨骼等重要結(jié)構(gòu),或出現(xiàn)淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移。這類患者不僅治療難度大幅增加,治療后也容易因腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移而危及生命。
與其他癌癥相比,腮腺癌的惡性程度處于中游水平。和甲狀腺乳頭狀癌、早期乳腺癌等預(yù)后較好的癌癥相比,腮腺癌的治療更為復(fù)雜,惡性程度更高。但與胰腺癌、小細胞肺癌等高度惡性腫瘤相比,多數(shù)腮腺癌患者若能規(guī)范治療,預(yù)后相對較好。由此可見,腮腺癌嚴重程度具有較大的不確定性,無法簡單判定等級。
對于腮腺癌患者,確診后需盡快接受規(guī)范治療,術(shù)后嚴格按照醫(yī)生要求定期復(fù)查,低度惡性腫瘤每3-6個月復(fù)查一次,高度惡性腫瘤每1-3個月復(fù)查,以便及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象。生活中,因手術(shù)可能影響面部外觀,患者要做好心理調(diào)適,必要時尋求心理幫助。
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造成顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的原因
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是一種常見的口腔頜面部疾病,其發(fā)病原因較為復(fù)雜,主要涉及解剖結(jié)構(gòu)因素、不良生活習(xí)慣等方面。
1、解剖結(jié)構(gòu)因素:
人體顳下頜關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)較為特殊,關(guān)節(jié)窩較淺,關(guān)節(jié)頭相對較大,關(guān)節(jié)盤位于關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩之間,起到緩沖和協(xié)調(diào)關(guān)節(jié)運動的作用。若關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系出現(xiàn)異常,如關(guān)節(jié)盤移位,就容易引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。此外牙齒的咬合關(guān)系對顳下頜關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性也至關(guān)重要。正常的咬合關(guān)系能夠使關(guān)節(jié)在運動時受力均勻,而一旦出現(xiàn)咬合紊亂,比如牙齒排列不齊、過度磨損、缺失牙未及時修復(fù)等情況,會打破關(guān)節(jié)的受力平衡,導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部受力過大,增加關(guān)節(jié)磨損和損傷的風險,進而引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。
2、不良生活習(xí)慣:
長期單側(cè)咀嚼食物,會使雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)受力不均,經(jīng)常使用的一側(cè)關(guān)節(jié)負荷過重,容易出現(xiàn)勞損和損傷。過度張口行為,如長時間大聲說話、大笑、打哈欠時不注意控制張口幅度等,會使顳下頜關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等軟組織受到過度牽拉,久而久之,這些軟組織會出現(xiàn)疲勞、損傷,影響關(guān)節(jié)的正常功能。另外,長期咀嚼硬物,如堅果、檳榔等,會增加關(guān)節(jié)的壓力和磨損,使關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)盤更容易受損,從而引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。
3、精神心理因素:
長期處于精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒狀態(tài)下,人體的神經(jīng)系統(tǒng)會受到影響,導(dǎo)致咀嚼肌功能失調(diào)。咀嚼肌持續(xù)緊張,會增加顳下頜關(guān)節(jié)的負荷,使關(guān)節(jié)處于不正常的受力狀態(tài),進而引發(fā)關(guān)節(jié)紊亂。精神壓力還可能影響人體的內(nèi)分泌系統(tǒng),導(dǎo)致激素水平失衡,加重關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)和損傷。
如果顳下頜關(guān)節(jié)紊亂不進行治療,對患者的影響是多方面且嚴重的。在日常生活中,患者會因疼痛、關(guān)節(jié)彈響和下頜運動障礙,無法正常進行咀嚼、吞咽、說話等基本活動,嚴重影響生活質(zhì)量。隨著病情的發(fā)展,關(guān)節(jié)軟骨會逐漸磨損,關(guān)節(jié)間隙變窄,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失,進一步加重下頜運動障礙,甚至可能引發(fā)其他口腔頜面部疾病,如咬合紊亂、牙周炎等。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的預(yù)防和注意事項
預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)紊亂,在日常生活中,要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,定期進行口腔檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理牙齒問題,如齲齒、牙周炎等,維持正常的咬合關(guān)系。糾正不良的咀嚼習(xí)慣,避免單側(cè)咀嚼,采用雙側(cè)交替咀嚼的方式??刂茝埧诜?,避免過度張口行為,在打哈欠、大笑時可適當用手托住下頜。減少食用過硬、過黏的食物,避免給關(guān)節(jié)增加不必要的負擔。
對于已經(jīng)患有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的患者,要注意休息,避免過度使用下頜關(guān)節(jié),如避免長時間咀嚼硬物、長時間嚼口香糖等。按照醫(yī)生的建議進行治療,按時服用藥物或接受物理治療,不得擅自增減藥量或中斷治療。在使用藥物過程中,注意觀察藥物的不良反應(yīng),如有不適及時告知醫(yī)生。
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04月01
下巴脫臼怎么恢復(fù)
下巴脫臼醫(yī)學(xué)上稱為顳下頜關(guān)節(jié)脫位,是指髁突滑出關(guān)節(jié)窩,超出了關(guān)節(jié)正常的運動范圍,無法自行復(fù)位的情況。當發(fā)生下巴脫臼時,及時且科學(xué)的恢復(fù)措施對恢復(fù)健康至關(guān)重要,主要涉及復(fù)位治療、固定與護理以及康復(fù)訓(xùn)練等方面。
1、復(fù)位治療:
當出現(xiàn)脫臼情況,應(yīng)盡快就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生進行復(fù)位操作。常見的復(fù)位方法是口內(nèi)復(fù)位法,醫(yī)生會將雙手拇指纏上紗布,放置在患者兩側(cè)下頜磨牙咬合面上,其余手指握住下頜體下緣,在患者放松的狀態(tài)下,拇指向下按壓,其余手指將下頜向上、向后推,使髁突回到關(guān)節(jié)窩內(nèi)。這一過程需要醫(yī)生精準操作,避免對周圍組織造成損傷。在復(fù)位過程中,患者要盡量放松,配合醫(yī)生指令,避免因緊張導(dǎo)致肌肉收縮,增加復(fù)位難度。
2、固定與護理:
復(fù)位后,通常需要使用繃帶或頜托對下頜進行固定,限制下頜的活動,使關(guān)節(jié)周圍的組織得到充分休息和修復(fù)。固定時間需根據(jù)脫臼的嚴重程度和患者的恢復(fù)情況而定,一般持續(xù)一段時間。在此期間,患者要注意保持固定裝置的穩(wěn)固,避免隨意拆卸或調(diào)整。同時要注意口腔衛(wèi)生,飯后用溫水或漱口水漱口,防止食物殘渣殘留引發(fā)感染。在飲食方面,應(yīng)選擇軟食或流食,避免食用過硬、過黏的食物,減少下頜的咀嚼負擔,促進關(guān)節(jié)恢復(fù)。
3、康復(fù)訓(xùn)練:
在固定期結(jié)束后,患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練。初期可進行簡單的下頜運動,如緩慢的張口、閉口練習(xí),幅度要小,逐漸增加運動范圍。隨著恢復(fù)情況好轉(zhuǎn),可進行下頜的側(cè)方運動和前伸運動,增強下頜關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性。還可以進行一些肌肉訓(xùn)練,如輕輕咬緊牙關(guān),然后放松,重復(fù)進行,以增強咀嚼肌的力量??祻?fù)訓(xùn)練要循序漸進,根據(jù)個人恢復(fù)狀況調(diào)整訓(xùn)練強度和頻率,避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致關(guān)節(jié)再次損傷。
如果下巴脫臼不進行治療,對患者的影響是多方面且嚴重的。在短期內(nèi),患者會因嘴巴無法正常閉合,無法正常進食、說話,嚴重影響日常生活和社交活動。長期來看,脫臼的關(guān)節(jié)無法復(fù)位,會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等組織持續(xù)處于異常的受力狀態(tài),出現(xiàn)肌肉萎縮、韌帶松弛等情況,進一步加重關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。
下巴脫臼的預(yù)防和注意事項
預(yù)防下巴脫臼,在日常生活中,要注意避免過度張口,如打哈欠時盡量控制張口幅度,避免大笑、長時間大聲說話等過度拉伸下頜關(guān)節(jié)的行為。在進行口腔治療時,要告知醫(yī)生自己的顳下頜關(guān)節(jié)情況,避免因治療操作不當導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位。
注意保護下頜關(guān)節(jié),避免下頜受到外力撞擊。進行適量的下頜關(guān)節(jié)鍛煉,如緩慢地張口、閉口、左右移動下頜等,增強關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量,提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
對于已經(jīng)發(fā)生下巴脫臼的患者,在復(fù)位后,要嚴格按照醫(yī)生的要求進行固定和護理,不得擅自拆除固定裝置或提前進行下頜活動。在恢復(fù)期間,要注意休息,避免過度勞累,保證充足的睡眠。按照醫(yī)生的指導(dǎo)進行康復(fù)訓(xùn)練,注意訓(xùn)練的方法和強度,避免因訓(xùn)練不當造成二次傷害。
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怎么確定下頜骨錯位了
確定下頜骨是否錯位,可通過多種身體表現(xiàn)來判斷,下頜骨錯位會打破面部正常結(jié)構(gòu)與功能的平衡,引發(fā)一系列明顯癥狀,如疼痛、關(guān)節(jié)彈響等,癥狀能幫助患者察覺下頜骨的異常狀況。
1、疼痛:
下頜骨錯位常引發(fā)疼痛,患者會感到下頜部位有明顯疼痛感,或在咀嚼、張嘴、閉嘴時疼痛加劇。疼痛位置多集中在顳下頜關(guān)節(jié)處,可能是持續(xù)性隱痛,也可能為突發(fā)劇痛。這種異常疼痛是下頜骨錯位的常見信號,提示關(guān)節(jié)位置發(fā)生改變。
2、關(guān)節(jié)彈響:
正常情況下,下頜關(guān)節(jié)運動平穩(wěn)無聲。若下頜骨錯位,關(guān)節(jié)活動時會出現(xiàn)彈響,如咔咔聲或咯噔聲。有時彈響還伴有摩擦感,這是由于關(guān)節(jié)面不平整、關(guān)節(jié)盤移位等原因,導(dǎo)致關(guān)節(jié)在運動過程中發(fā)生碰撞或摩擦,是判斷下頜骨錯位的重要依據(jù)。
3、外觀形態(tài)變化:
下頜骨錯位可能致使面部外觀改變。從正面看,面部兩側(cè)可能不對稱,一側(cè)下頜顯得突出或位置異常。側(cè)面觀時下頜輪廓線條發(fā)生變化,原本流暢的曲線變得扭曲。這些外觀上的明顯變化,直觀反映出下頜骨位置的異常。
4、咬合關(guān)系紊亂:
正常咬合時上下牙齒緊密貼合且排列整齊,下頜骨錯位后咬合關(guān)系紊亂,患者會感覺牙齒無法正常對合,出現(xiàn)咬偏、咬空等情況。咀嚼食物時受力不均勻,影響進食,咬合異常是下頜骨錯位的關(guān)鍵判斷要點之一。
5、張口受限明顯:
下頜骨錯位還會導(dǎo)致張口受限?;颊邍L試張大嘴巴時,會發(fā)現(xiàn)無法達到正常程度,有明顯阻力,嚴重時甚至只能張開很小縫隙。這是因為下頜關(guān)節(jié)位置改變,限制了下頜骨的正常運動范圍,是判斷下頜骨錯位較為嚴重的表現(xiàn)。
若懷疑下頜骨錯位,切勿自行嘗試復(fù)位,以免造成更嚴重損傷。應(yīng)避免過度咀嚼硬物,減少下頜關(guān)節(jié)活動。及時前往正規(guī)醫(yī)院口腔科或頜面外科就診,配合醫(yī)生進行詳細檢查,如X線、CT等,以明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下接受規(guī)范治療,促進下頜關(guān)節(jié)恢復(fù)正常。
下頜骨錯位了如何治療
手法復(fù)位:
對于急性下頜骨錯位,手法復(fù)位是常用方法。在局部麻醉下醫(yī)生通過專業(yè)手法,精準施力于下頜骨,使其回歸正常位置。復(fù)位過程需嚴格把控力度與方向,依據(jù)錯位類型與程度操作,常見于顳下頜關(guān)節(jié)脫位的初期治療。
頜間牽引:
若下頜骨錯位較為復(fù)雜,單純手法復(fù)位效果不佳時,可采用頜間牽引。利用牙弓夾板與橡皮圈,將上下頜牙齒固定并施加持續(xù)牽引力量,逐漸調(diào)整下頜骨位置,恢復(fù)正常咬合關(guān)系,常用于骨折導(dǎo)致的下頜骨錯位治療。
手術(shù)治療:
針對陳舊性下頜骨錯位、嚴重骨折或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的情況,需進行手術(shù)。手術(shù)方式包括切開復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)重建等。通過手術(shù)精準復(fù)位并固定骨折部位,修復(fù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),恢復(fù)下頜骨的正常功能與形態(tài)。
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耳朵前面臉頰交界處長個有硬塊
耳朵前面臉頰交界處出現(xiàn)硬塊與多種因素有關(guān),這一區(qū)域涵蓋腮腺、淋巴結(jié)等重要組織,硬塊多因這些組織病變引發(fā)。其成因復(fù)雜,治療方法因具體病因而異。
1、腮腺炎癥:
腮腺感染細菌或病毒發(fā)炎,腺體內(nèi)充血、水腫,細胞增殖,致使腮腺局部形成硬塊。炎癥刺激周圍組織,患者可能伴有疼痛、發(fā)熱,進食酸性食物時,疼痛加劇,因酸性刺激促使腮腺分泌,加重炎癥反應(yīng)。
細菌感染引起的,遵醫(yī)囑使用敏感抗生素控制炎癥,口服或靜脈給藥,根據(jù)病情嚴重程度選擇。病毒感染導(dǎo)致的,以對癥治療為主,如退熱、止痛,可使用抗病毒藥物輔助治療,并注意休息,多飲水。
2、淋巴結(jié)腫大:
頭面部如耳部、口腔等部位發(fā)生感染,引流區(qū)域的淋巴結(jié)會作出免疫反應(yīng),淋巴細胞增殖,導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大形成硬塊。患者可能有原發(fā)感染部位癥狀,如牙痛、咽喉痛等,腫大淋巴結(jié)活動度較好,有壓痛感。
明確原發(fā)感染灶,配合醫(yī)生積極治療原發(fā)病。如口腔感染,使用抗生素治療口腔疾病。腫大淋巴結(jié)若疼痛明顯,可適當使用止痛藥物,炎癥消退后淋巴結(jié)多會逐漸縮小。
3、皮脂腺囊腫:
該部位皮膚的皮脂腺導(dǎo)管堵塞,皮脂逐漸淤積形成潴留性囊腫。囊腫呈圓形,邊界清晰,質(zhì)地較硬。一般無自覺癥狀,若繼發(fā)感染,囊腫周圍皮膚紅腫、疼痛,嚴重時可化膿破潰。
較小囊腫若無感染,可暫不處理,定期觀察。若囊腫較大或反復(fù)感染,需手術(shù)切除,完整摘除囊腫及包膜,防止復(fù)發(fā)。術(shù)后注意傷口護理,預(yù)防感染。
4、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂:
長期不良咀嚼習(xí)慣、咬合關(guān)系錯亂,使顳下頜關(guān)節(jié)功能失調(diào),關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生纖維增生、鈣化。在耳朵前面臉頰交界處可觸及硬塊,患者常伴有張口受限、關(guān)節(jié)彈響,咀嚼時疼痛加重。
患者可采用熱敷、理療等方法,促進關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán),緩解肌肉緊張。糾正不良咀嚼習(xí)慣,必要時佩戴咬合板調(diào)整咬合關(guān)系,嚴重病例可能需手術(shù)治療。
5、腮腺腫瘤:
腮腺內(nèi)細胞異常增殖,可形成腫瘤。良性腫瘤生長緩慢,多無明顯癥狀,僅表現(xiàn)為無痛性硬塊。惡性腫瘤生長迅速,可侵犯周圍組織,導(dǎo)致面部麻木、疼痛,還可能出現(xiàn)面癱癥狀,嚴重影響面部功能。
良性腫瘤一般手術(shù)切除即可,根據(jù)腫瘤大小、位置選擇合適術(shù)式,盡量保留腮腺功能。惡性腫瘤則需綜合治療,包括手術(shù)切除、放療、化療,以提高患者生存率,改善預(yù)后。
日常需密切觀察硬塊變化,包括大小、形狀、質(zhì)地、有無疼痛等。保持耳部與面部清潔,避免擠壓硬塊。若硬塊持續(xù)增大、出現(xiàn)疼痛、破潰等異常,務(wù)必及時就醫(yī),進行詳細檢查,明確病因,接受規(guī)范治療,切不可拖延。
耳朵前面臉頰交界處長個有硬塊掛什么科
口腔頜面外科:
口腔頜面外科醫(yī)生擅長處理頜骨、腮腺等組織病變。硬塊或許是腮腺腫瘤、頜骨囊腫,醫(yī)生通過觸診、影像學(xué)檢查,判斷硬塊性質(zhì),制定手術(shù)等治療方案,切除病變組織。
皮膚科:
若硬塊由皮膚疾病引起,如皮脂腺囊腫、癤腫等,應(yīng)掛皮膚科。皮膚科醫(yī)生依據(jù)硬塊外觀、質(zhì)地等特征,診斷病情。針對皮脂腺囊腫,可能安排手術(shù)切除;對于癤腫,會給予藥物治療,促進炎癥消退。
耳鼻喉科:
耳朵相關(guān)疾病也可能引發(fā)該部位硬塊,如外耳道炎、耳部淋巴結(jié)腫大,耳鼻喉科醫(yī)生借助專業(yè)器械檢查耳部,評估硬塊與耳部病變關(guān)聯(lián),采取針對性治療,如耳部炎癥的抗感染治療,緩解癥狀。
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顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是什么癥狀
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是一種常見的口腔頜面部疾病,其癥狀主要集中在疼痛、關(guān)節(jié)彈響以及下頜運動障礙這幾個關(guān)鍵方面。
1、疼痛:
患者通常會在顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域感受到疼痛,這種疼痛可以是持續(xù)性的隱痛,也可能是在某些動作下突然加劇的刺痛。疼痛的位置一般在耳前區(qū)、下頜角周圍,有時疼痛還會放射至頭部、頸部和肩部。在咀嚼、張口或閉口時,由于關(guān)節(jié)活動,疼痛往往會加重,這使得患者在進食時會受到很大影響,不敢用力咀嚼食物,嚴重時甚至只能選擇流食或軟食。而且,疼痛的程度和頻率會隨著病情的發(fā)展而變化,初期可能只是偶爾疼痛,隨著病情加重,疼痛會變得更加頻繁和劇烈。
2、關(guān)節(jié)彈響:
患者在張口或閉口的過程中,會聽到關(guān)節(jié)處發(fā)出“咔噠”“咯噔”等異常聲音,這就是關(guān)節(jié)彈響。彈響的聲音和性質(zhì)各不相同,有的清脆,有的沉悶。關(guān)節(jié)彈響通常在病情較輕時就會出現(xiàn),它是由于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂,如關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)表面磨損等,導(dǎo)致關(guān)節(jié)在運動時出現(xiàn)摩擦或碰撞而產(chǎn)生的。隨著病情的發(fā)展,關(guān)節(jié)彈響可能會變得更加頻繁,甚至在日常生活中不經(jīng)意的下頜動作都會引發(fā)彈響。
3、下頜運動障礙:
患者會出現(xiàn)張口受限,無法正常張大嘴巴,張口度明顯減小,嚴重影響口腔的正常功能,如刷牙、漱口、口腔檢查等都難以順利進行。在張口或閉口時,下頜還可能出現(xiàn)偏斜,即下頜向一側(cè)偏移,導(dǎo)致面部不對稱。此外,患者在做下頜前伸、側(cè)方運動時也會感到困難,運動范圍受限,影響下頜的正常功能和靈活性。
如果顳下頜關(guān)節(jié)紊亂不進行治療,對患者的影響是多方面且嚴重的。在日常生活中,患者會因疼痛、關(guān)節(jié)彈響和下頜運動障礙,無法正常進行咀嚼、吞咽、說話等基本活動,嚴重影響生活質(zhì)量。長期的疼痛會導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降,白天精神萎靡、注意力不集中,影響工作效率和學(xué)習(xí)能力。而且,隨著病情的發(fā)展,關(guān)節(jié)軟骨會逐漸磨損,關(guān)節(jié)間隙變窄,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失,進一步加重下頜運動障礙,甚至可能引發(fā)其他口腔頜面部疾病,如咬合紊亂、牙周炎等。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的預(yù)防和注意事項
預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)紊亂,在日常生活中,要注意保持良好的口腔習(xí)慣。避免長時間單側(cè)咀嚼食物,應(yīng)雙側(cè)交替咀嚼,使雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)受力均衡。不要過度張口,如打哈欠時盡量控制張口幅度,避免大笑、長時間大聲說話等過度拉伸下頜關(guān)節(jié)的行為。注意保護下頜關(guān)節(jié),避免下頜受到外力撞擊。保持正確的咬合關(guān)系,如有牙齒排列不齊、咬合紊亂等問題,應(yīng)及時進行矯正。
對于已經(jīng)患有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的患者,要注意休息,避免過度使用下頜關(guān)節(jié),如避免長時間咀嚼硬物、長時間嚼口香糖等。在疼痛發(fā)作時,可適當進行冷敷或熱敷,緩解疼痛和腫脹。按照醫(yī)生的建議進行治療,按時服用藥物或接受物理治療,不得擅自增減藥量或中斷治療。在使用藥物過程中,注意觀察藥物的不良反應(yīng),如有不適及時告知醫(yī)生。
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03月26
加載中
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