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肖文華主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院
內(nèi)分泌科
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簡介：肖文華，北京大學第三醫(yī)院，內(nèi)分泌科，主任醫(yī)師，碩士。畢業(yè)于北京醫(yī)科大學。擅長甲狀腺疾病、骨代謝疾病等內(nèi)分泌科疾病治療。是中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會骨代謝組、血脂代謝組、中國老年保健醫(yī)學會老年骨質(zhì)疏松分會及北京醫(yī)學會內(nèi)分泌分會委員。榮獲2017年度北京大學醫(yī)學部優(yōu)秀教師、2018年度住院醫(yī)心中的好老師。
擅長：甲狀腺疾病、骨代謝疾病等內(nèi)分泌科疾病治療。
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2型糖尿病吃什么藥降糖效果好
2型糖尿病降糖效果好的藥物需個體化選擇：肥胖或超重者可選二甲雙胍，降糖同時不增重；餐后血糖高者可選阿卡波糖，延緩碳水吸收；合并心血管疾病或肥胖者可選達格列凈，促尿糖排泄并減重降壓。但均需遵醫(yī)囑用藥。
1、二甲雙胍
作用機制：
該藥物通過抑制肝糖原輸出，同時增加外周組織對葡萄糖的攝取與利用，實現(xiàn)降低血糖的目的。
適用人群：
主要適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，尤其適合以胰島素抵抗為主的患者。
亮點：
能夠降糖的同時不會增加患者體重，在醫(yī)生指導下長期使用還可能降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生風險。
注意事項：
可能引發(fā)胃腸不適，如惡心、腹瀉等；長期使用需監(jiān)測維生素B12水平；腎功能不全者要根據(jù)情況調(diào)整劑量或禁用。
劑型：
分為二甲雙胍普通劑型常用藥如格華止鹽酸二甲雙胍片；二甲雙胍緩釋片常用藥如奈達鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅲ），胃腸不適的患者可選擇，能讓藥物在體內(nèi)緩慢釋放，減少對胃腸黏膜的刺激；二甲雙胍腸溶片常用藥如安多可鹽酸二甲雙胍腸溶片，胃部不適的患者可選擇，能減少對胃黏膜的刺激。
2、磺脲類藥物（如格列美脲）
作用機制：
通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖。
適用人群：
適合胰島功能尚存、體型偏瘦或血糖波動大的患者。
亮點：
降糖作用較好且起效較快。
注意事項：
可能引發(fā)低血糖，老年患者更需留意，要規(guī)律進餐，長期用還可能增重，肝腎功能不全者要謹慎。
3、α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）
作用機制：
延緩碳水化合物腸道吸收，降低餐后血糖。
適用人群：
適合以碳水化合物為主食且餐后血糖升高的患者。
亮點：
它單獨用不易低血糖，還可與其他藥物聯(lián)用。
注意事項：
但需與第一口飯同服，可能有腹脹、腹瀉等胃腸反應(yīng)，嚴重胃腸疾病患者禁用。
4、SGLT-2抑制劑（如達格列凈）
作用機制：
促進尿糖排泄來降糖，兼具減重、降壓作用。
適用人群：
適用于合并肥胖、高血壓或心血管疾病的2型糖尿病患者。
亮點：
降糖效果相對穩(wěn)定。
注意事項：
增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風險，用藥期間要多飲水、保持衛(wèi)生。
2型糖尿病治療需個體化，依年齡、體重等因素選藥，如肥胖可選二甲雙胍，餐后血糖高可選阿卡波糖；單一藥物不佳可聯(lián)合用藥；用藥期間定期監(jiān)測血糖、肝腎功能等；同時要結(jié)合飲食控制與運動。
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糖尿病血糖標準范圍是多少
確診糖尿病的血糖波動值，當滿足以下任一條件時，可確診為糖尿?。?1、空腹血糖≥7.0mmol/L：
若空腹血糖持續(xù)高于此值，需進一步檢查以明確診斷。
2、餐后2小時血糖≥11.1mmol/L：
結(jié)合典型癥狀（如多飲、多尿、體重下降）可確診。
3、糖化血紅蛋白≥6.5%：
作為輔助診斷依據(jù)，尤其適用于空腹血糖臨界或癥狀不典型的患者。
糖尿病的綜合治療，包括控制飲食、運動干預(yù)，以及藥物治療等。其中，藥物治療是關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一：
1、口服降糖藥：
包括鹽酸二甲雙胍緩釋片（如奈達），可改善胰島素敏感性，以及延緩腸道對糖分的吸收來降糖，并且該藥通過緩釋技術(shù)，能使體內(nèi)血藥濃度相對平穩(wěn)，避免血糖劇烈波動，也有助于減少服藥次數(shù)，提升用藥依從性；格列美脲片（如佑蘇），可刺激胰島素分泌來降糖；阿卡波糖片（如拜唐蘋），可延緩碳水化合物吸收來降糖。
2、胰島素治療：
適用于口服藥控制不佳或存在胰島素缺乏的患者，常用方案包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服藥或基礎(chǔ)-餐時胰島素方案。
成人糖尿病患者的一般血糖控制標準，空腹血糖4.4-7mmol/L，非空腹血糖<10mmol/L，糖化血紅蛋白<7%。
糖尿病治療是場“持久戰(zhàn)”，因病情漸進、血糖難控，持續(xù)性治療很關(guān)鍵?；颊咭襻t(yī)囑用藥，不擅自停藥減量，定期監(jiān)測血糖、按時復查，保持依從性，才能控好病情、延緩并發(fā)癥。
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糖尿病血糖標準范圍是多少
確診糖尿病的血糖波動值，當滿足以下任一條件時，可確診為糖尿病：
1、空腹血糖≥7.0mmol/L：
若空腹血糖持續(xù)高于此值，需進一步檢查以明確診斷。
2、餐后2小時血糖≥11.1mmol/L：
結(jié)合典型癥狀（如多飲、多尿、體重下降）可確診。
3、糖化血紅蛋白≥6.5%：
作為輔助診斷依據(jù)，尤其適用于空腹血糖臨界或癥狀不典型的患者。
糖尿病的綜合治療，包括控制飲食、運動干預(yù)，以及藥物治療等。其中，藥物治療是關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一：
1、口服降糖藥：
包括鹽酸二甲雙胍緩釋片（如奈達），可改善胰島素敏感性，以及延緩腸道對糖分的吸收來降糖，并且該藥通過緩釋技術(shù)，能使體內(nèi)血藥濃度相對平穩(wěn)，避免血糖劇烈波動，也有助于減少服藥次數(shù)，提升用藥依從性；格列美脲片（如佑蘇），可刺激胰島素分泌來降糖；阿卡波糖片（如拜唐蘋），可延緩碳水化合物吸收來降糖。
2、胰島素治療：
適用于口服藥控制不佳或存在胰島素缺乏的患者，常用方案包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服藥或基礎(chǔ)-餐時胰島素方案。
成人糖尿病患者的一般血糖控制標準，空腹血糖4.4-7mmol/L，非空腹血糖<10mmol/L，糖化血紅蛋白<7%。
糖尿病治療是場“持久戰(zhàn)”，因病情漸進、血糖難控，持續(xù)性治療很關(guān)鍵。患者要遵醫(yī)囑用藥，不擅自停藥減量，定期監(jiān)測血糖、按時復查，保