- 腎病內(nèi)科
介紹：
鐘祥市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科是湖北省縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科、荊門市三級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科，主要開展各類腎病的內(nèi)科診治，開放床位30張。血透室床位配置61張，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員36名，其中碩士研究生2名，主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師6名，主管護(hù)師17名，20名醫(yī)護(hù)骨干曾先后在北京海淀醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院進(jìn)修深造。腎病內(nèi)科血液凈化中心建立于1997年，為鐘祥市血液凈化中心，技術(shù)力量不斷增強(qiáng)，規(guī)模不斷擴(kuò)大，年透析患者3萬余人次。擁有德國費(fèi)森尤斯、貝朗，威高等各類先進(jìn)血液透析機(jī)61臺(tái)費(fèi)森尤斯CRRT機(jī)器3臺(tái)。
業(yè)務(wù)范圍
1、原發(fā)性腎小球疾?。杭甭阅I炎、腎病綜合征、隱匿性腎炎IgA腎病等
2、繼發(fā)性腎臟疾?。孩倮钳徯阅I炎、紫癜性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎、肝腎綜合征、腫瘤相關(guān)性腎炎等；②糖尿病腎病、高血壓腎損害、尿酸性腎病、腎淀粉樣病變等；③多發(fā)性骨髓瘤腎病、輕鏈病腎病等；
3、急慢性尿路感染：急慢性尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等；
4、腎小管間質(zhì)疾?。杭甭蚤g質(zhì)性腎炎、腎小管酸中毒等；
5、梗阻性腎病；
6、遺傳性腎?。哼z傳性腎炎（Alport綜合癥）、薄基底膜病、Fabry病等；
7、腎臟囊性疾病：①常染色體顯性遺傳成人多囊腎??；②單純性腎囊腫；
8、急性腎衰竭、慢性腎衰竭；各種農(nóng)藥、藥物中毒；
9、血液凈化：血液透析、血液透析濾過、床邊連續(xù)性腎臟替代治療、血液灌流、血漿置換、；
10、手術(shù)及治療：自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、修補(bǔ)術(shù)，彩超下及DSA下各種內(nèi)瘺失功及功能不良的介入手術(shù)、臨時(shí)及半永久中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)；干體重評(píng)估、內(nèi)瘺功能及導(dǎo)管功能不良的維護(hù)治療等。
11、腎活檢穿刺術(shù)、腎囊腫穿刺硬化術(shù)。
12、腹膜透析相關(guān)技術(shù)及腹膜平衡試驗(yàn)。
特色及專長(zhǎng)
鐘祥市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科常規(guī)開展經(jīng)皮穿刺腎組織活檢術(shù)、血液透析、血液濾過、血液灌流、連續(xù)性床邊血液透析、血漿置換、免疫吸附等各種血液凈化技術(shù)，內(nèi)瘺成形術(shù)、修補(bǔ)術(shù)，中心靜脈臨時(shí)及半永久透析導(dǎo)管植入術(shù)、彩超下及DSA下各種內(nèi)瘺失功及功能不良的介入手術(shù)、腹膜透析的相關(guān)診治及評(píng)估技術(shù)。成功應(yīng)用血液灌流聯(lián)合血透、血濾救治ESRD及各種ARF及理化因素的AKI患者；CKD患者eGRF測(cè)定，血肌酐、腎小球系列、iPTH系列、尿蛋白定量多項(xiàng)腎臟病相關(guān)化驗(yàn)檢查項(xiàng)目；熟練應(yīng)用激素、驍悉、CTX、FK-506等免疫抑制劑治療各種難治性腎小球疾病。
其中各種血液凈化血管通路建立手術(shù)、急、慢性腎炎、腎病綜合癥、急、慢性腎衰竭、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、復(fù)雜性尿路感染、尿毒癥晚期重癥患者的診治處于市內(nèi)領(lǐng)先水平。
腎病內(nèi)科特色診療項(xiàng)目
一、血液透析的各種血管通路建立手術(shù)
腎衰竭的患者在進(jìn)行血液透析前，首先要建立一條血管通路，是血透患者的生命通路。一條穩(wěn)定可靠的血管通路，是順利進(jìn)行血液透析的基本保證。良好的血管通路的基本要求包括：血流量能夠達(dá)到500---600ml/min；容易建立體外血液循環(huán)，能反復(fù)使用；手術(shù)方法盡可能簡(jiǎn)單，成功率高；作為搶救生命的手段，臨時(shí)血管通路要求時(shí)間短；維持透析的血管通路可重復(fù)使用，能長(zhǎng)期維持；盡量不限制患者的日常生活，如一般運(yùn)動(dòng)、洗澡等。
腎病內(nèi)科目前能夠熟練開展各種臨時(shí)導(dǎo)管植入式、半永久透析用導(dǎo)管植入術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、修補(bǔ)術(shù)、彩超下及DSA下各種內(nèi)瘺失功及功能不良的介入手術(shù)。
二、各種模式的床邊連續(xù)性血液透析技術(shù)
腎病內(nèi)科目前擁有德國產(chǎn)費(fèi)森尤斯CRRT（床邊連續(xù)性血液透析）先進(jìn)設(shè)備。CRRT臨床應(yīng)用目標(biāo)是清除體內(nèi)過多水分，清除體內(nèi)代謝廢物、毒物，糾正水電解質(zhì)紊亂，確保營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)腎功能恢復(fù)及清除各種細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)?？捎糜冢焊鞣N心血管功能不穩(wěn)定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰，以及多臟器功能障礙綜合征、急性呼吸窘迫綜合征、擠壓綜合征、急性壞死性胰腺炎、慢性心衰、肝性腦病、藥物及毒物中毒等的救治。挽救了大量重癥患者的生命。
鐘祥市人民醫(yī)院是鐘祥市唯一開展這項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院，技術(shù)水平在省內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院處于領(lǐng)先地位。
三、機(jī)器法結(jié)腸透析技術(shù)
機(jī)器法結(jié)腸透析，克服了傳統(tǒng)灌腸的缺點(diǎn)（灌注量少、操作繁瑣、不易規(guī)范化、引起腹痛、腹脹等），大大增強(qiáng)療效，且副反應(yīng)小、價(jià)格便宜、操作相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)于腎臟病具有廣闊的應(yīng)用前景。結(jié)腸透析是利用結(jié)腸的生理學(xué)特點(diǎn)，用人體自身的腸壁做透析膜，模仿腹膜透析的原理而制作的。通過彌散及滲透作用清除體內(nèi)積蓄的代謝廢物，糾正電解質(zhì)平衡紊亂、排除體內(nèi)過剩的水分，既可以改善病人的內(nèi)環(huán)境紊亂，也可以減少肺部及心血管的并發(fā)癥。較安全且技術(shù)較成熟，對(duì)于腎功能血清肌肝在400－500umol/L左右的患者療效肯定。
這項(xiàng)技術(shù)的開展大大減輕了鐘祥腎病患者遠(yuǎn)赴市外就醫(yī)的勞苦。
四、中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)-尿激酶微泵溶栓
導(dǎo)管功能不良是影響透析患者生存率的重要原因之一，中心靜脈插管常見的并發(fā)癥是導(dǎo)管的血栓形成，規(guī)律性尿激酶導(dǎo)管溶栓治療對(duì)中心靜脈導(dǎo)管功能維護(hù)尤為重要。中心靜脈導(dǎo)管微泵溶栓是一種安全性高且有效的方法，尿激酶溶栓后導(dǎo)管再通率可達(dá)到80%-90%，微量泵尿激酶不僅可以緩解血液的高凝狀態(tài)，且與外周靜脈滴注相比較，其劑量亦在患者臟器所承受范圍之內(nèi)，并能降低患者的出血概率。
給予規(guī)律性微量泵入尿激酶干預(yù)患者靜脈壓測(cè)量值提示其能保證充足的血流量及透析的充分性，且能明顯降低導(dǎo)管不良發(fā)生率，延長(zhǎng)了中心靜脈導(dǎo)管的使用時(shí)間。
五、透析患者干體重測(cè)量
血液透析的主要目的之一是清除透析間期患者體內(nèi)潴留的水分，使患者在透析結(jié)束時(shí)達(dá)到“干體重”。干體重設(shè)定過高，可導(dǎo)致透析超濾脫水減少，長(zhǎng)期體液負(fù)荷過量導(dǎo)致高血壓及心腦血管并發(fā)癥如左心室肥厚、心力衰竭、腦出血發(fā)生率升高而影響患者生存率。干體重設(shè)定過低，可能導(dǎo)致透析超濾脫水較多，使透析后患者容量負(fù)荷不足引起低血壓，導(dǎo)致重要臟器（如心、腦）缺血，肌肉痙攣，同樣也會(huì)增加心腦血管事件的危險(xiǎn)性。
因此干體重的準(zhǔn)確評(píng)估能有效地避免透析患者體液失衡引起的各種并發(fā)癥，對(duì)臨床透析工作意義重大。是鐘祥地區(qū)率先開展該檢查項(xiàng)目，處于領(lǐng)先地位。避免患者需要遠(yuǎn)赴荊門、武漢行相關(guān)檢查。提高診斷，評(píng)估透析患者病情及透析質(zhì)量的水平。
六、腎穿刺活檢術(shù)
腎穿刺檢查的臨床意義主要有以下幾點(diǎn)：
⑴明確診斷：通過腎穿刺活檢術(shù)可以使超過三分之一患者的臨床診斷得到修正。
⑵指導(dǎo)治療：通過腎穿刺活檢術(shù)可以使將近三分之一患者的臨床治療方案得到修改。
⑶估計(jì)預(yù)后：通過腎穿刺活檢術(shù)可以更為準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)腎臟病患者的預(yù)后。
另外，有時(shí)為了了解治療的效果或了解病理進(jìn)展情況（如新月體腎炎、狼瘡性腎炎及IgA腎病等）還需要進(jìn)行重復(fù)腎臟病理檢查。腎病內(nèi)科是我市唯一一家能夠獨(dú)立開展腎穿刺的醫(yī)院。這項(xiàng)技術(shù)的開展大大減輕了鐘祥腎病患者遠(yuǎn)赴市外就醫(yī)的勞苦，同時(shí)為慢性腎臟病患者明確診斷提供了強(qiáng)有力的依據(jù)。
科室電話：
病房15271744562
血液凈化中心15271744556
- 推薦專家更多
專家列表
