心室肌致密化不全的治療方法有哪些
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病情描述：
心室肌致密化不全的治療方法有哪些
鄭春華主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
擅長(zhǎng): 超聲心動(dòng)圖診斷小兒各種心臟疾病及先心病，掌握小兒先心病的導(dǎo)管介入治療手段。
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由于心室肌致密化不全的病因尚不十分明確，目前尚無(wú)有效治療方法，治療策略主要是針對(duì)心力衰竭、心律失常和血栓栓塞的對(duì)癥治療。
一、藥物治療
1、二磷酸果糖：調(diào)節(jié)糖代謝中若干酶的活性，并產(chǎn)生抗溶血、保護(hù)紅細(xì)胞的作用，也有營(yíng)養(yǎng)心肌作用，禁用于對(duì)本品過(guò)敏、高磷酸血癥及腎功能衰竭病人。
2、抗凝類藥物：
（1）阿司匹林：用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。有活動(dòng)性消化道潰瘍、出血，或既往曾復(fù)發(fā)潰瘍、出血的患者以及重度心力衰竭患者禁用。
（2）華法林：適用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，僅口服有效，奏效慢而持久，對(duì)需長(zhǎng)期維持抗凝者才選用本品。
（3）低分子肝素鈉：治療急性深部靜脈血栓、不穩(wěn)定型心絞痛和非Q波心肌梗塞，但急性感染性心內(nèi)膜炎(心內(nèi)膜炎)禁用。
3、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)：可用于治療高血壓和心衰，心室肌致密化不全患者可長(zhǎng)期服用ACEI，以改善心臟泵血功能、抑制左心室的心肌重構(gòu)及心室腔擴(kuò)大。
4、氨苯蝶啶：用于治療各類水腫，如心力衰竭、肝硬化及慢性腎炎引起的水腫和腹水，以及糖皮質(zhì)激素治療過(guò)程中發(fā)生的水鈉潴留，但嚴(yán)重肝、腎功能不全者以及有高鉀血癥傾向者忌用。
5、胺碘酮：口服適用于房性早搏及室性早搏，對(duì)反復(fù)性陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫可防止反復(fù)發(fā)作。
二、手術(shù)治療
1、心臟移植：通過(guò)手術(shù)將捐獻(xiàn)的心臟移植到患者體內(nèi)，是終末期心臟病患者的心臟功能得到良好恢復(fù)的一種外科治療手段。該方法適用于經(jīng)過(guò)藥物治療無(wú)法緩解或逆轉(zhuǎn)的終末期心衰、缺血性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病患者，對(duì)于嚴(yán)重的難治性心力衰竭需考慮心臟移植。
2、植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器：植入性心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)是一種體積很小，而且能夠植入患者胸腔或者腹腔的醫(yī)療設(shè)備。這種設(shè)備會(huì)通過(guò)電脈沖或者電擊來(lái)協(xié)助控制一些可能致命的心律不齊，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的室性心過(guò)速需考慮植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
3、介入手術(shù)：如心肌梗死、下肢深靜脈血栓等血栓栓塞性疾病，還可通過(guò)介入手術(shù)進(jìn)行相應(yīng)治療。
一、藥物治療
1、二磷酸果糖：調(diào)節(jié)糖代謝中若干酶的活性，并產(chǎn)生抗溶血、保護(hù)紅細(xì)胞的作用，也有營(yíng)養(yǎng)心肌作用，禁用于對(duì)本品過(guò)敏、高磷酸血癥及腎功能衰竭病人。
2、抗凝類藥物：
（1）阿司匹林：用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。有活動(dòng)性消化道潰瘍、出血，或既往曾復(fù)發(fā)潰瘍、出血的患者以及重度心力衰竭患者禁用。
（2）華法林：適用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，僅口服有效，奏效慢而持久，對(duì)需長(zhǎng)期維持抗凝者才選用本品。
（3）低分子肝素鈉：治療急性深部靜脈血栓、不穩(wěn)定型心絞痛和非Q波心肌梗塞，但急性感染性心內(nèi)膜炎(心內(nèi)膜炎)禁用。
3、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)：可用于治療高血壓和心衰，心室肌致密化不全患者可長(zhǎng)期服用ACEI，以改善心臟泵血功能、抑制左心室的心肌重構(gòu)及心室腔擴(kuò)大。
4、氨苯蝶啶：用于治療各類水腫，如心力衰竭、肝硬化及慢性腎炎引起的水腫和腹水，以及糖皮質(zhì)激素治療過(guò)程中發(fā)生的水鈉潴留，但嚴(yán)重肝、腎功能不全者以及有高鉀血癥傾向者忌用。
5、胺碘酮：口服適用于房性早搏及室性早搏，對(duì)反復(fù)性陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫可防止反復(fù)發(fā)作。
二、手術(shù)治療
1、心臟移植：通過(guò)手術(shù)將捐獻(xiàn)的心臟移植到患者體內(nèi)，是終末期心臟病患者的心臟功能得到良好恢復(fù)的一種外科治療手段。該方法適用于經(jīng)過(guò)藥物治療無(wú)法緩解或逆轉(zhuǎn)的終末期心衰、缺血性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病患者，對(duì)于嚴(yán)重的難治性心力衰竭需考慮心臟移植。
2、植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器：植入性心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)是一種體積很小，而且能夠植入患者胸腔或者腹腔的醫(yī)療設(shè)備。這種設(shè)備會(huì)通過(guò)電脈沖或者電擊來(lái)協(xié)助控制一些可能致命的心律不齊，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的室性心過(guò)速需考慮植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
3、介入手術(shù)：如心肌梗死、下肢深靜脈血栓等血栓栓塞性疾病，還可通過(guò)介入手術(shù)進(jìn)行相應(yīng)治療。
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