卵巢過度刺激綜合征是什么原因引起的
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病情描述：
卵巢過度刺激綜合征是什么原因引起的
樊慶泊主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院
擅長: 婦科良惡性腫瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，宮頸病變，HPV感染，子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜癌，宮腹腔鏡微創(chuàng)手術等診治。
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多數(shù)卵巢過度刺激綜合征與促排卵藥物應用有關，其誘導多個卵泡發(fā)育和黃體形成，致雙側卵巢增大，卵巢產(chǎn)生和分泌大量血管活性物質(zhì)導致毛細血管通透性增加，引起血管內(nèi)液體及蛋白質(zhì)外滲，繼而發(fā)生低蛋白血癥、腹腔積液及胸腔積液甚至發(fā)生多器官功能衰竭，誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征。本病少數(shù)為自發(fā)性的，可能與葡萄胎妊娠、多胎妊娠、流產(chǎn)、垂體瘤有關。
一、主要病因
多數(shù)卵巢過度刺激綜合征與促排卵藥物應用有關，其誘導多個卵泡發(fā)育和黃體形成，致雙側卵巢增大，卵巢產(chǎn)生和分泌大量血管活性物質(zhì)導致毛細血管通透性增加，引起血管內(nèi)液體及蛋白質(zhì)外滲，繼而發(fā)生低蛋白血癥、腹腔積液及胸腔積液、全身水腫、血液濃縮、電解質(zhì)紊亂、尿量減少及腎功能衰竭，甚至發(fā)生多器官功能衰竭，誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征。
1、年齡小、體重指數(shù)低、多囊卵巢綜合征和既往卵巢過度刺激綜合征史等卵巢過度敏感，易發(fā)生卵巢過度刺激綜合征。
2、應用人絨毛膜促性腺激素(HCG)誘導排卵：易形成多發(fā)性濾泡囊腫并分泌大量的雌激素。
3、長時間使用大劑量促排卵藥物：由于大量的促性腺激素如β-HCG作用于卵巢。
4、本病少數(shù)為自發(fā)性的，可能與葡萄胎妊娠、多胎妊娠、流產(chǎn)、垂體瘤有關
二、誘發(fā)因素
1、卵巢腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)被人絨毛膜促性腺激素(HCG)及黃體生成素(LH)激活，血管緊張素Ⅰ轉化為有活性的血管緊張素Ⅱ，使微血管擴張、血管通透性增大、蛋白漏出血管。卵巢過度刺激綜合征女性的卵泡液中有高活性的腎素，這進一步證明卵巢腎素-血管緊張素系統(tǒng)與卵巢過度刺激綜合征發(fā)病過程關系密切。
2、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)使卵巢的毛細血管通透性增大，誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征發(fā)生。
3、其他細胞因子(如前列腺素、組胺、血小板活化因子、白細胞介素等)的水平上調(diào)也能使血管通透性增加，誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征發(fā)生。
4、患者自身因素，如年齡、身材（年齡<35歲，身材瘦小者被認為是OHSS的危險因素之一)，PCOS及卵巢PCO改變，敏感體質(zhì)等。
5、促排卵方案GnRHa(研究發(fā)現(xiàn)應用GnRHa降調(diào)節(jié)增加并加重OHSS的發(fā)生)，HMG或FSH，hCG誘發(fā)排卵及支持黃體。
6、妊娠導致內(nèi)源性HCG的分泌，增強排卵前應用hCG的作用及內(nèi)源性 hCG自身的作用，可加重及誘發(fā)OHSS的發(fā)生。
一、主要病因
多數(shù)卵巢過度刺激綜合征與促排卵藥物應用有關，其誘導多個卵泡發(fā)育和黃體形成，致雙側卵巢增大，卵巢產(chǎn)生和分泌大量血管活性物質(zhì)導致毛細血管通透性增加，引起血管內(nèi)液體及蛋白質(zhì)外滲，繼而發(fā)生低蛋白血癥、腹腔積液及胸腔積液、全身水腫、血液濃縮、電解質(zhì)紊亂、尿量減少及腎功能衰竭，甚至發(fā)生多器官功能衰竭，誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征。
1、年齡小、體重指數(shù)低、多囊卵巢綜合征和既往卵巢過度刺激綜合征史等卵巢過度敏感，易發(fā)生卵巢過度刺激綜合征。
2、應用人絨毛膜促性腺激素(HCG)誘導排卵：易形成多發(fā)性濾泡囊腫并分泌大量的雌激素。
3、長時間使用大劑量促排卵藥物：由于大量的促性腺激素如β-HCG作用于卵巢。
4、本病少數(shù)為自發(fā)性的，可能與葡萄胎妊娠、多胎妊娠、流產(chǎn)、垂體瘤有關
二、誘發(fā)因素
1、卵巢腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)被人絨毛膜促性腺激素(HCG)及黃體生成素(LH)激活，血管緊張素Ⅰ轉化為有活性的血管緊張素Ⅱ，使微血管擴張、血管通透性增大、蛋白漏出血管。卵巢過度刺激綜合征女性的卵泡液中有高活性的腎素，這進一步證明卵巢腎素-血管緊張素系統(tǒng)與卵巢過度刺激綜合征發(fā)病過程關系密切。
2、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)使卵巢的毛細血管通透性增大，誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征發(fā)生。
3、其他細胞因子(如前列腺素、組胺、血小板活化因子、白細胞介素等)的水平上調(diào)也能使血管通透性增加，誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征發(fā)生。
4、患者自身因素，如年齡、身材（年齡<35歲，身材瘦小者被認為是OHSS的危險因素之一)，PCOS及卵巢PCO改變，敏感體質(zhì)等。
5、促排卵方案GnRHa(研究發(fā)現(xiàn)應用GnRHa降調(diào)節(jié)增加并加重OHSS的發(fā)生)，HMG或FSH，hCG誘發(fā)排卵及支持黃體。
6、妊娠導致內(nèi)源性HCG的分泌，增強排卵前應用hCG的作用及內(nèi)源性 hCG自身的作用，可加重及誘發(fā)OHSS的發(fā)生。
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