肛管直腸瘺的類型有哪幾種
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肛管直腸瘺的類型有哪幾種
鐘朝輝主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 手術(shù)治療肥胖癥及糖尿病、甲狀腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、胃腸間質(zhì)瘤、膽結(jié)石、疝等疾病。
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根據(jù)瘺口和瘺道的位置、深淺、高低以及數(shù)目，其分類如下：
1、外瘺和內(nèi)瘺：外瘺至少有內(nèi)、外二個(gè)瘺口，一個(gè)在肛門(mén)周圍皮膚上，多數(shù)距肛門(mén)2~3厘米，稱為外口，另一個(gè)在腸腔內(nèi)，多數(shù)在齒線處肛竇內(nèi)，稱為內(nèi)口，少數(shù)內(nèi)口在中齒線上方，直腸壁上。內(nèi)瘺的內(nèi)口與外瘺相同，并無(wú)傷口，臨床所見(jiàn)90%為外瘺。
2、低位瘺和高位瘺：瘺道位于肛管直腸環(huán)平面以下者為低位瘺，在此平面以上為高位瘺。后者對(duì)治療方法的選擇有關(guān)。
3、單純性肛瘺和復(fù)雜性肛瘺：前者只有一個(gè)瘺管，后者可有多個(gè)瘺口和瘺管。
從臨床治療角度以肛瘺和括約肌的關(guān)系較重要，可分為：
4、括約肌間型：最常見(jiàn)一種，內(nèi)口位于齒線，瘺管在內(nèi)外括約肌間行走，外口在肛門(mén)周圍皮膚，約占70%。
5、經(jīng)括約肌型：瘺管經(jīng)外括約肌及坐骨肛管間隙而在肛周圍皮膚上穿出，約占25%。
6、括約肌上型：不常見(jiàn)，瘺管同上穿破肛提肌而在肛門(mén)周圍遠(yuǎn)處皮膚上穿出，約占5%。
7、括約肌外型：少見(jiàn)，內(nèi)口在齒線上直腸壁，外口在肛周遠(yuǎn)處皮膚上，瘺管在內(nèi)外括約肌外，經(jīng)肛提肌而下，約占1%。
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