陰道閉鎖的治療方法有哪些
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陰道閉鎖的治療方法有哪些
樊慶泊主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院
擅長: 婦科良惡性腫瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，宮頸病變，HPV感染，子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜癌，宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等診治。
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陰道閉鎖主要通過手術(shù)治療，根據(jù)陰道閉鎖的類型選擇合適的術(shù)式，主要有陰道閉鎖切開術(shù)、子宮頸-陰道貫通成形術(shù)、陰道成形術(shù)等。陰道閉鎖一般需要2周左右的治療周期。
一、藥物治療
陰道閉鎖無需通過藥物治療。
二、手術(shù)治療
1、陰道閉鎖切開術(shù)：Ⅰ型陰道閉鎖者可先用粗針穿刺陰道黏膜，抽出積血后切開閉鎖段陰道，排出積血，常規(guī)檢查宮頸是否正常，切除多余閉鎖的纖維結(jié)締組織，利用已游離的陰道黏膜覆蓋創(chuàng)面，術(shù)后定期擴(kuò)張陰道以防攣縮。
2、子宮頸-陰道貫通成形術(shù)：Ⅱ型陰道閉鎖者需評估子宮頸與子宮體發(fā)育情況，判斷是否適宜保留子宮。若需切除發(fā)育明顯畸形的子宮，則術(shù)中同時行陰道成形術(shù)。若保留子宮，由于病人閉鎖段陰道往往距外陰較遠(yuǎn)，應(yīng)該在術(shù)前充分考慮以何種材料進(jìn)行部夯陰道豁膜組織的替代，如病人大腿外側(cè)皮膚、生物網(wǎng)片等，并考慮好“上下貫通”的方案，將子宮頸-陰道貫通成形。
3、陰道成形術(shù)：包括皮瓣及黏膜組織移植法、新鮮羊膜移植法、盆腔壁腹膜代陰道術(shù)、乙狀結(jié)腸移植、Vecchietti牽引術(shù)以及生物網(wǎng)片代陰道法。各種做法都要在膀胱與直腸之間分離出一約8cm長的人工陰道，但由于覆蓋腔道的材質(zhì)不同，使得后續(xù)陰道的彈性與潤滑度有所差異。一般而言，皮膚形成的人工陰道較干澀，新鮮羊膜或盆腔壁腹膜的較柔軟而潤滑度中等，乙狀結(jié)腸的較潤滑但有時分泌物過多，而生物網(wǎng)片的更接近自然陰道，柔軟潤滑。目前的生物網(wǎng)片選自脫細(xì)胞豬小腸黏膜下基質(zhì)，生物相容性好，韌性大，手術(shù)操作簡單安全，術(shù)后恢復(fù)更快，但費(fèi)用昂貴。
4、子宮切除術(shù)：對于合并手術(shù)后不能恢復(fù)正常子宮形態(tài)及功能者、宮頸成形術(shù)后再次粘連者、子宮及輸卵管感染者可行子宮切除術(shù)。
一、藥物治療
陰道閉鎖無需通過藥物治療。
二、手術(shù)治療
1、陰道閉鎖切開術(shù)：Ⅰ型陰道閉鎖者可先用粗針穿刺陰道黏膜，抽出積血后切開閉鎖段陰道，排出積血，常規(guī)檢查宮頸是否正常，切除多余閉鎖的纖維結(jié)締組織，利用已游離的陰道黏膜覆蓋創(chuàng)面，術(shù)后定期擴(kuò)張陰道以防攣縮。
2、子宮頸-陰道貫通成形術(shù)：Ⅱ型陰道閉鎖者需評估子宮頸與子宮體發(fā)育情況，判斷是否適宜保留子宮。若需切除發(fā)育明顯畸形的子宮，則術(shù)中同時行陰道成形術(shù)。若保留子宮，由于病人閉鎖段陰道往往距外陰較遠(yuǎn)，應(yīng)該在術(shù)前充分考慮以何種材料進(jìn)行部夯陰道豁膜組織的替代，如病人大腿外側(cè)皮膚、生物網(wǎng)片等，并考慮好“上下貫通”的方案，將子宮頸-陰道貫通成形。
3、陰道成形術(shù)：包括皮瓣及黏膜組織移植法、新鮮羊膜移植法、盆腔壁腹膜代陰道術(shù)、乙狀結(jié)腸移植、Vecchietti牽引術(shù)以及生物網(wǎng)片代陰道法。各種做法都要在膀胱與直腸之間分離出一約8cm長的人工陰道，但由于覆蓋腔道的材質(zhì)不同，使得后續(xù)陰道的彈性與潤滑度有所差異。一般而言，皮膚形成的人工陰道較干澀，新鮮羊膜或盆腔壁腹膜的較柔軟而潤滑度中等，乙狀結(jié)腸的較潤滑但有時分泌物過多，而生物網(wǎng)片的更接近自然陰道，柔軟潤滑。目前的生物網(wǎng)片選自脫細(xì)胞豬小腸黏膜下基質(zhì)，生物相容性好，韌性大，手術(shù)操作簡單安全，術(shù)后恢復(fù)更快，但費(fèi)用昂貴。
4、子宮切除術(shù)：對于合并手術(shù)后不能恢復(fù)正常子宮形態(tài)及功能者、宮頸成形術(shù)后再次粘連者、子宮及輸卵管感染者可行子宮切除術(shù)。
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