腎功能腎衰怎么辦
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病情描述：
腎功能腎衰怎么辦
楊冰副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 腎炎、腎積水、腎功能衰竭、尿毒癥、腎病綜合征、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、腎小球腎炎等腎臟疾病的診治。
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如果發(fā)生了腎功能衰竭，首先需要鑒別是急性腎功能衰竭，還是慢性腎功能衰竭。如果是急性腎功能衰竭，需要積極尋找原因并給予治療，絕大部分病人可以好轉(zhuǎn)甚至完全恢復(fù)。導(dǎo)致急性腎衰竭的原因，可分為腎前性、腎性和腎后性原因，根據(jù)原因的不同治療上也不一樣，常見原因如下：
1、腎前性腎功能衰竭：比如有些病人是大量失血、失液，導(dǎo)致血壓明顯降低，腎臟灌注不足而導(dǎo)致，需要積極給予補(bǔ)液、輸血等相關(guān)的治療。心衰導(dǎo)致的腎前性急性腎衰竭，最根本的治療是糾正心衰，需要給予強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管的治療；
2、腎性原因：需要看具體原因是什么，如果是藥物導(dǎo)致的急性腎衰竭，要停用相關(guān)藥物，治療相關(guān)并發(fā)癥。如果達(dá)到透析的程度，可能需要短暫的透析治療；
3、免疫系統(tǒng)疾病：比如狼瘡性腎炎、小血管炎腎損害，以及抗GBM病而導(dǎo)致的急性腎衰竭，有可能需要應(yīng)用激素加細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療。如果達(dá)到了透析的程度，也需要透析治療；
4、腎后性因素：主要是由于尿路的梗阻而導(dǎo)致的急性腎衰，比如泌尿系統(tǒng)的結(jié)石或者腫瘤等情況，需要進(jìn)行外科的處理解除梗阻，可能需要手術(shù)；
5、慢性腎功能衰竭：要看病人具體相關(guān)并發(fā)癥，給予積極的處理和治療。如果病人存在腎性貧血，可能需要給予應(yīng)用促紅素、補(bǔ)鐵等相關(guān)的治療。如果存在代謝性酸中毒，需要給予碳酸氫鈉給予糾正，如果存在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，根據(jù)病人的情況可能需要給予補(bǔ)鈣、降磷，或者需要應(yīng)用骨化三醇、西那卡塞這類藥物進(jìn)行處理。如果慢性腎衰竭的病人達(dá)到了透析的程度，就需要腎臟替代治療，可以選擇血液透析、腹膜透析或者腎移植。
1、腎前性腎功能衰竭：比如有些病人是大量失血、失液，導(dǎo)致血壓明顯降低，腎臟灌注不足而導(dǎo)致，需要積極給予補(bǔ)液、輸血等相關(guān)的治療。心衰導(dǎo)致的腎前性急性腎衰竭，最根本的治療是糾正心衰，需要給予強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管的治療；
2、腎性原因：需要看具體原因是什么，如果是藥物導(dǎo)致的急性腎衰竭，要停用相關(guān)藥物，治療相關(guān)并發(fā)癥。如果達(dá)到透析的程度，可能需要短暫的透析治療；
3、免疫系統(tǒng)疾病：比如狼瘡性腎炎、小血管炎腎損害，以及抗GBM病而導(dǎo)致的急性腎衰竭，有可能需要應(yīng)用激素加細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療。如果達(dá)到了透析的程度，也需要透析治療；
4、腎后性因素：主要是由于尿路的梗阻而導(dǎo)致的急性腎衰，比如泌尿系統(tǒng)的結(jié)石或者腫瘤等情況，需要進(jìn)行外科的處理解除梗阻，可能需要手術(shù)；
5、慢性腎功能衰竭：要看病人具體相關(guān)并發(fā)癥，給予積極的處理和治療。如果病人存在腎性貧血，可能需要給予應(yīng)用促紅素、補(bǔ)鐵等相關(guān)的治療。如果存在代謝性酸中毒，需要給予碳酸氫鈉給予糾正，如果存在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，根據(jù)病人的情況可能需要給予補(bǔ)鈣、降磷，或者需要應(yīng)用骨化三醇、西那卡塞這類藥物進(jìn)行處理。如果慢性腎衰竭的病人達(dá)到了透析的程度，就需要腎臟替代治療，可以選擇血液透析、腹膜透析或者腎移植。
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