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急性牙髓炎與急性根尖周炎鑒別的主要依據(jù)是疼痛的性質，急性牙髓炎和急性根尖周炎都是牙體牙髓病的一種，一般二者都繼發(fā)于牙面上有齲洞，未及時治療所引起。急性牙髓炎的特點主要是患牙遇到過冷、過熱的食物，會產生刺激性疼痛，疼痛放散性不能定位，向同側的頭面部放散，疼痛比較劇烈，并且在夜間發(fā)作更為嚴重。
急性根尖周炎則是由于牙髓腔內的牙髓組織已經完全壞死，壞死物質向根尖部滲出，導致根尖部的炎癥。急性根尖周炎患牙的臨床表現(xiàn)主要是牙齒咬合痛，可以定位，上下牙不敢咬，嚴重時急性根尖周炎患牙根尖部伴有黏膜的腫脹，用手按牙根尖可有悶痛現(xiàn)象發(fā)生。根尖周炎患牙對冷熱刺激沒有反應，主要表現(xiàn)的是患牙浮起不敢咬合，并有一定程度的松動。