尿崩癥是什么原因引起的
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病情描述：
尿崩癥是什么原因引起的
楊彥芳主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長(zhǎng): IgA腎病、膜性腎病、狼瘡性腎炎及慢性腎功能不全、腎小球病、腎血管病、腎小管間質(zhì)性疾病、代謝性腎臟?。ㄌ悄虿∧I病、高血壓腎損害、高尿酸腎病、肥胖相關(guān)性腎?。?。
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不同類型尿崩癥，其病因各不相同，總的來(lái)說(shuō)是由于抗利尿激素缺乏，或者對(duì)抗利尿激素作用不敏感所致。
一、主要病因
1、中樞性尿崩癥：中樞性尿崩癥是由于各種原因?qū)е碌木彼峒訅核睾铣珊歪尫艤p少，造成的尿液濃縮障礙。約30%的患者為原發(fā)性尿崩癥，其余的約25%與腦垂體、下丘腦部位的腫瘤有關(guān)，16%繼發(fā)于腦部創(chuàng)傷，20%發(fā)生于顱腦部術(shù)后。引起尿崩癥的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤常是顱咽管瘤和松果體瘤，最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移瘤是肺癌和乳腺癌。
2、腎性尿崩癥：腎性尿崩癥是由于腎臟對(duì)外源性精氨酸加壓素缺乏反應(yīng)，血漿精氨酸加壓素水平正常或升高，也由原發(fā)性和繼發(fā)性因素所致。
3、先天性渴感異常尿崩癥：
（1）多飲性腎性尿崩癥：患有多飲性腎性尿崩癥的患者體液滲透壓對(duì)抗利尿激素釋放的閾值是正常的，但是口渴的閾值低于抗利尿激素釋放的閾值，由于低滲透壓不足以刺激抗利尿激素的釋放，所以患者表現(xiàn)為持續(xù)性的低滲透壓尿。
（2）精神性多飲性腎性尿崩癥：常見(jiàn)于患有精神性或神經(jīng)性疾病的患者，與多飲性尿崩癥的患者不同，這些患者通常不伴有口渴閾值的改變，其多飲、多尿的癥狀是由于同時(shí)患有身心疾病所致。
4、妊娠期尿崩癥：妊娠期尿崩癥具有中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥的特點(diǎn)，通常認(rèn)為是妊娠時(shí)抗利尿激素相對(duì)不足或胎兒血中的半胱氨酸氨基肽酶增高所致。在某些患者中，也可能是由于神經(jīng)垂體的功能障礙所致。
二、誘發(fā)因素
1、鞍區(qū)和鞍上區(qū)腫瘤手術(shù)切除：手術(shù)切除鞍區(qū)和鞍上區(qū)腫瘤，可能會(huì)對(duì)垂體柄中產(chǎn)生精氨酸加壓素的大細(xì)胞神經(jīng)元軸突造成損傷。
2、長(zhǎng)期高鹽、高脂、高蛋白飲食：長(zhǎng)期高鹽、高脂、高蛋白飲食會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)或腎臟功能異常，從而引起尿崩癥。
3、過(guò)度疲勞：過(guò)度疲勞時(shí)機(jī)體的免疫功能下降，可能引起尿崩癥。
4、受到長(zhǎng)期過(guò)度的精神刺激：長(zhǎng)期的精神刺激會(huì)引起大腦皮層功能紊亂，這樣就會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀。因?yàn)樯眢w的抗利尿分泌更不足，這時(shí)候尿量更多。
一、主要病因
1、中樞性尿崩癥：中樞性尿崩癥是由于各種原因?qū)е碌木彼峒訅核睾铣珊歪尫艤p少，造成的尿液濃縮障礙。約30%的患者為原發(fā)性尿崩癥，其余的約25%與腦垂體、下丘腦部位的腫瘤有關(guān)，16%繼發(fā)于腦部創(chuàng)傷，20%發(fā)生于顱腦部術(shù)后。引起尿崩癥的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤常是顱咽管瘤和松果體瘤，最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移瘤是肺癌和乳腺癌。
2、腎性尿崩癥：腎性尿崩癥是由于腎臟對(duì)外源性精氨酸加壓素缺乏反應(yīng)，血漿精氨酸加壓素水平正常或升高，也由原發(fā)性和繼發(fā)性因素所致。
3、先天性渴感異常尿崩癥：
（1）多飲性腎性尿崩癥：患有多飲性腎性尿崩癥的患者體液滲透壓對(duì)抗利尿激素釋放的閾值是正常的，但是口渴的閾值低于抗利尿激素釋放的閾值，由于低滲透壓不足以刺激抗利尿激素的釋放，所以患者表現(xiàn)為持續(xù)性的低滲透壓尿。
（2）精神性多飲性腎性尿崩癥：常見(jiàn)于患有精神性或神經(jīng)性疾病的患者，與多飲性尿崩癥的患者不同，這些患者通常不伴有口渴閾值的改變，其多飲、多尿的癥狀是由于同時(shí)患有身心疾病所致。
4、妊娠期尿崩癥：妊娠期尿崩癥具有中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥的特點(diǎn)，通常認(rèn)為是妊娠時(shí)抗利尿激素相對(duì)不足或胎兒血中的半胱氨酸氨基肽酶增高所致。在某些患者中，也可能是由于神經(jīng)垂體的功能障礙所致。
二、誘發(fā)因素
1、鞍區(qū)和鞍上區(qū)腫瘤手術(shù)切除：手術(shù)切除鞍區(qū)和鞍上區(qū)腫瘤，可能會(huì)對(duì)垂體柄中產(chǎn)生精氨酸加壓素的大細(xì)胞神經(jīng)元軸突造成損傷。
2、長(zhǎng)期高鹽、高脂、高蛋白飲食：長(zhǎng)期高鹽、高脂、高蛋白飲食會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)或腎臟功能異常，從而引起尿崩癥。
3、過(guò)度疲勞：過(guò)度疲勞時(shí)機(jī)體的免疫功能下降，可能引起尿崩癥。
4、受到長(zhǎng)期過(guò)度的精神刺激：長(zhǎng)期的精神刺激會(huì)引起大腦皮層功能紊亂，這樣就會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀。因?yàn)樯眢w的抗利尿分泌更不足，這時(shí)候尿量更多。
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