急性腎衰竭的類型有哪幾種
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急性腎衰竭的類型有哪幾種
楊彥芳主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長: IgA腎病、膜性腎病、狼瘡性腎炎及慢性腎功能不全、腎小球病、腎血管病、腎小管間質(zhì)性疾病、代謝性腎臟?。ㄌ悄虿∧I病、高血壓腎損害、高尿酸腎病、肥胖相關(guān)性腎?。?/p>
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1、急性腎功能衰竭廣義可分為三大類：
（1）腎前性急性腎衰竭：腎前性急性腎功能衰竭也被稱作腎前性氮質(zhì)血癥，發(fā)生率占急性腎功能衰竭的50%~55%。產(chǎn)生腎前性急性腎功能衰竭的根本原因是由于各種因素引起的有效循環(huán)血量減少，造成腎臟灌注壓下降，使腎小球不能保持足夠的濾過率，而腎實質(zhì)的組織完整性卻沒有損害。
（2）腎實質(zhì)性(腎性)急性腎衰竭：腎性急性腎功能衰竭是由腎實質(zhì)病變所致，包括腎小球、腎小管間質(zhì)及腎血管性病變，發(fā)生率占急性腎功能衰竭的35%~40%，常見類型有腎中毒型和腎缺血型。
（3）腎后性急性腎衰竭：尿流的梗阻可能發(fā)生在從腎臟到尿道途中的任何部位，而且應(yīng)該是雙側(cè)性的尿流突然受阻。其包括腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的梗阻，如雙側(cè)輸尿管結(jié)石、前列腺增生、膀胱功能失調(diào)等，最終必然導(dǎo)致腎小球濾過率降低，其發(fā)生率在急性腎功能衰竭中約占5%。
2、根據(jù)國際改善全球腎臟病預(yù)后組織(KDIGO)發(fā)表的急性腎損傷指南，將急性腎衰竭分為三期：
（1）1期：血清肌酐是基線值的1.5~1.9倍或增加≥26.5μmol/L，尿量＜0.5ml/(kg·h)，可持續(xù)6~12小時。
（2）2期：血清肌酐是基線值的2~2.9倍，尿量＜0.5ml/(kg·h)，可持續(xù)12小時。
（3）3期：血清肌酐是基線值的3倍或血肌酐值增至≥353.6μmol/L，需開始進行腎臟替代治療。對于小于18歲的患者，估算腎小球濾過率(eGFR)下降至＜35ml/(min·1.73㎡)，尿量＜0.3ml/(kg·h)，可持續(xù)超過24小時，或者無尿持續(xù)超過12小時。
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