短暫性腦缺血發(fā)作(別名：小卒中;短暫性腦缺血)
掛號科室： 神經內科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：中老年人
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：偏盲、麻痹
相關檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖
相關手術：大網膜顱內移植術
相關藥品：己酮可可堿
治療費用：市三甲醫(yī)院約（5000-10000元）
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短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現
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褚文政
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短暫性腦缺血發(fā)作怎么辦
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張慧慧
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短暫性腦缺血的癥狀有哪些？
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孫莉
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短暫性腦缺血如何調理
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金正龍
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如何預防短暫性腦缺血
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金正龍
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短暫性腦缺血發(fā)作是腦梗嗎
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劉坤
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短暫性腦缺血發(fā)作怎樣治療
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劉坤
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短暫性腦缺血發(fā)作是什么原因引起的
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胡瓊力短暫性腦缺血發(fā)作需要與所有的發(fā)作性疾病鑒別，主要有以下幾點：1、癲癇發(fā)作，也就是老百姓經常說的羊羔瘋發(fā)作，可以表現為類似于短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀；2、低血糖發(fā)作：低血糖一般是在空腹或者凌晨多發(fā)，也可以出現一過性暈厥、出汗、肢體無力；3、周期性麻痹：也就是低鉀麻痹，可以表現為發(fā)作性的特點；4、顱內硬膜下血腫、硬膜外血腫：也可以表現為發(fā)作性、神經功能缺損的癥狀；5、癔病：也就是心因性疾病，比如生氣或者吵架、發(fā)脾氣以后出現的神經功能缺損癥狀，也可以表現為短暫性腦缺血發(fā)作；6、其他少見的疾?。罕热缧呐K阿-斯綜合征，也可以表現出心源性疾病導致腦一過性缺血、心律失常等，也可以導致發(fā)作性障礙等。
作者：許宏偉 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5726
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇77歲張大爺突然間出現了肢體活動不靈的情況，張大爺是本科老病號，有腦血管動脈硬化病史，目前這種情況，多考慮短暫性腦缺血發(fā)作的可能性大，規(guī)勸張大爺及時就診治療后，給予改善循環(huán)抗血小板聚集的藥物治療，張大爺癥狀有所好轉，病情穩(wěn)定后出院?！净拘畔ⅰ磕小?7歲【疾病類型】短暫性腦缺血發(fā)作【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】肌肉注射（血塞通注射液）+口服用藥（阿司匹林腸溶片+硫酸氫氯吡格雷片+胞磷膽堿鈉膠囊）【治療周期】門診治療7天，1周后門診隨訪，1個月后電話隨訪【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀有所好轉一、初次面診這是一個神經內科的老病號，定期會來神經內科復查，昨天晚上接到他的電話，說突然間出現了之前活動不靈的情況，但是大約5分鐘后又好了，需不需要趕緊來醫(yī)院？因為這位患者之前有動脈多發(fā)狹窄，伴有動脈硬化的病史，考慮為短暫性腦缺血發(fā)作的可能性大，建議患者入院檢查?；颊呷朐汉蠹辈檠Ｒ?guī)、凝血功能、心電圖、顱腦磁共振等檢查項目。血常規(guī)凝血功能未見明顯異常，心電圖提示正常心電圖。顱腦磁共振提示輕度腦動脈硬化MRA表現，右側大腦前動脈局限性管腔狹窄。神經系統(tǒng)查體未見明顯陽性體征，建議患者住院治療，避免短暫性腦缺血發(fā)作加重形成腦梗死，家人表示理解，并且積極配合住院治療。二、治療經過短暫性腦缺血發(fā)作一般是由于腦血管動脈硬化導致的，一過性腦細胞缺血缺氧，從而引發(fā)的神經功能障礙體征?？梢员憩F為頭暈，肢體活動不靈，肢體感覺異常，言語不清，飲水嗆咳等癥狀。根據患者檢查結果，給予患者門診治療即可，建議患者行口服藥物配合肌肉注射治療，與患者家屬溝通后，給予阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，配合肌肉注射血塞通注射液改善循環(huán)，并給予胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝。三、治療效果患者經過治療之后肢體活動不靈的癥狀未再次出現，一般情況好，生命體征平穩(wěn)?；颊咭缽男员容^高，積極配合醫(yī)生治療，住院治療7天時，患者病情好轉，未發(fā)生其他并發(fā)癥或藥物不良反應，生命體征平穩(wěn)，予以患者出院。1周之后門診復診，患者無其他特殊不適。1個月后電話隨訪，目前血壓血糖血脂均控制較好，無特殊不適。四、注意事項很高興患者病情得到了控制，短暫性腦缺血發(fā)作，如果治療不及時病情加重會導致腦梗死形成，嚴重者會導致殘疾。早期積極干預是非常有必要。需要叮囑患者，在出院回家之后需要積極監(jiān)測血壓、血糖，血壓應控制在130/90mmHg水平上下，定期到神經內科復診，定期評估顱腦磁共振及血管成像。平時注意低鹽、低脂飲食，戒煙、戒酒，避免壓力過大，吃點容易消化的食物。適當增加體力運動，如慢跑等。五、個人感悟本篇老年患者的短暫性腦缺血發(fā)作能夠很快得到改善，重點在于患者治療及時，服藥依從性好，配合度佳，所以避免了許多不良后果。但是在臨床治療的病例當中，有部分老人由于怕耽誤孩子的事情，所以在出現癥狀之后，選擇隱瞞或者是不去醫(yī)院。后期因為腦梗死形成會出現癥狀加重。反而得不償失。家人應該多關注老人的情況，叮囑老人有癥狀及時表達，積極就醫(yī)，才能夠達到好的治療效果。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 3524
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者近3天反復出現單側肢體無力的情況，同時還伴有說話大舌頭、言語不清等表現，經過醫(yī)院檢查診斷為短暫性腦缺血發(fā)作。通過積極給予經皮血管內支架置入術以及藥物治療，患者病情穩(wěn)定，單側肢體無力、說話不清等癥狀消失?！净拘畔ⅰ颗?、55歲【疾病類型】短暫性腦缺血發(fā)作【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時間】2021年5月【治療方案】經皮血管內支架置入術+藥物治療（銀杏葉提取物注射液、依達拉奉注射液、阿司匹林緩釋片）【治療周期】住院12天，1個月后門診隨訪【治療效果】患者病情穩(wěn)定，單側肢體無力、說話不清等癥狀消失一、初次面診患者劉大姐，來就診前3天反復出現單側肢體無力，同時伴有說話含糊不清，患者最近家里在干農活，以為是太累了導致的，但是癥狀反復出現有些擔心，經家人提醒后來醫(yī)院就診?；颊咦允黾韧刑悄虿《嗄辏罱嬍巢灰?guī)律，血糖較高，神經系統(tǒng)查體無明顯陽性體征，影像學檢查結合既往病史，初步診斷為短暫性腦缺血發(fā)作，需要警惕腦梗死的發(fā)生，建議住院進一步評估顱內大腦實質及腦血管的情況，患者表示理解并轉入住院部。二、治療經過患者入院后完善相關檢查，評估腦血管情況，考慮到患者腦血管事件發(fā)生率高，腦血管病變嚴重，與患者及其家屬溝通后，患者同意經皮血管內支架置入術，改善腦部供血情況，避免腦梗死的發(fā)生。手術較為順利，患者無特殊不適，無肢體活動不靈、言語不清等癥狀，治療效果好。術后給予銀杏葉提取物注射液、依達拉奉注射液、阿司匹林緩釋片治療。三、治療效果短暫性腦缺血發(fā)作是顱內血管病變引起的一過性暫時性神經功能障礙，患者在治療前頻繁出現言語不清、活動不靈、偏身感覺障礙等癥狀。經治療后患者相關癥狀緩解，治療效果較好。患者之前的肢體活動不靈以及言語不清的癥狀沒有再次出現，手術之后也沒有特殊不適。囑患者1個月后門診隨訪，評估恢復情況。四、注意事項患者經過治療病情好轉，作為主治醫(yī)生很欣慰。但是提醒患者治療期間應注意監(jiān)測血壓、血糖、血脂、血尿酸等高危因素，按時服藥。一旦出現肢體活動不靈、言語不清、偏身感覺障礙、大小便失禁等神經功能障礙體征，應引起高度重視，需要完善腦內相關檢查，早期進行干預。平時應養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒，低鹽低脂飲食，避免熬夜勞累，定期進行查體。患者應積極配合治療，避免跌倒的發(fā)生，避免劇烈的體力運動?；颊叱鲈汉髴ㄆ诘缴窠泝瓤茝驮\，復查顱腦磁共振、頸動脈彩超等相關檢查，評估用藥治療情況。平時應注意觀察有無言語不清、肢體活動不靈的癥狀再次發(fā)生。五、個人感悟短暫性腦缺血發(fā)作會給患者造成誤解，認為自己癥狀好了就不需要治療，其實恰恰相反，這種疾病才更需要緊急治療，一旦出現腦梗死，就代表腦細胞缺血壞死不可逆，會出現永久性的神經功能障礙體征，所以早期干預治療能夠達到較好的治療效果。尤其是有老人的家庭，家人多注意觀察，老人出現說話不清、偏側肢體障礙等癥狀，但是很快恢復，就要警惕是短暫性腦缺血發(fā)作，應積極送往醫(yī)院進行評估和治療，避免延誤病情。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 5169
中老年人有的時候會莫名其妙的出現一側手突然不好使了，手里面拿的東西拿不住而掉在地上，想去拿東西卻抓不緊或拿不起來，有的時候整只胳膊沉重無力，抬舉都困難；常常伴有同側下肢的無力感，而過了一會又全好了，恢復的和平時一樣；因為完全恢復正常所以很多老年朋友都沒太在意。殊不知這是患了一種致殘率極高的疾?。骸岸虝盒阅X缺血發(fā)作”，也就是老百姓常說的“腦血栓前兆”，需立即就醫(yī)并給予相應處置才能避免發(fā)生偏癱等嚴重的腦血管疾病?！ 《虝盒阅X缺血發(fā)作是局部腦組織或視網膜缺血導致短暫性神經功能缺失，臨床癥狀一般不超過1小時，時間再長常常已形成腦組織壞死，即已發(fā)展為腦梗死?！ 〔∫蚨酁閮深悾骸 ?、各種原因引起的腦動脈狹窄基礎上出現血壓偏低而引起腦組織灌注不足從而發(fā)生一過性缺血。 2、來源于心臟或動脈硬化斑塊脫落的栓子流向腦動脈，阻塞小動脈而引起臨床癥狀，當栓子溶解或破碎，動脈血液重新恢復而臨床癥狀消失。如果老年人出現一過性或反復發(fā)作一側肢體無力、麻木、語言笨拙、走路不穩(wěn)、眩暈即使癥狀很快緩解也應引起重視，立即就醫(yī)，切不可因癥狀緩解而心存僥幸。
作者：崔野 齊齊哈爾建華醫(yī)院 閱讀量： 5331
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：IT大哥因最近工作勞累，長時間熬夜后出現反復頭暈的情況，血壓偏高，頭昏昏沉沉，來就診，經檢查發(fā)現為腦缺血。給予改善腦代謝和營養(yǎng)腦細胞的藥物治療，如丹參川芎嗪注射液、腦蛋白水解物片、甲磺酸倍他司汀片，治療后患者的病情得到好轉?！净拘畔ⅰ磕小?4歲【疾病類型】腦缺血【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時間】2021年7月【治療方案】藥物治療（丹參川芎嗪注射液+腦蛋白水解物片+甲磺酸倍他司汀片）【治療周期】門診治療，1周后門診隨訪，1個月后電話隨訪【治療效果】病情穩(wěn)定，無特殊不適一、初次面診患者是一位資深的IT行業(yè)工作者，長時間需要處于高強度的腦力勞動，每天睡眠的時間，大約6小時。最近感覺到力不從心，工作上面比較吃力、腦子暈暈沉沉、走路不穩(wěn)、反應有些遲鈍、容易忘事。因為有點擔心自身健康，所以來醫(yī)院檢查完善顱腦磁共振檢查提示腦缺血。門診診斷腦缺血，神經系統(tǒng)查體提示：閉目難立征（+），余未見明顯陽性體征。建議進一步完善相關檢查，排除有無腦血管疾病的高危因素，看是否需要進行干預，患者表示理解并積極配合檢查。二、治療經過給予患者安排抽血化驗相關檢查主要包括血常規(guī)、肝腎功能離子、血脂、血糖、心肌酶、大便常規(guī)、尿常規(guī)，化驗結果提示尿酸偏高，其他未見明顯異常。完善顱腦磁共振血管成像提示腦內多發(fā)缺血梗死灶，發(fā)泡試驗陰性，考慮到患者目前無明顯的高危因素，且年紀較輕，單純的腦缺血和長時間高強度的腦力勞動相關的可能性大。治療上給予丹參川芎嗪注射液、腦蛋白水解物片、甲磺酸倍他司汀片改善循環(huán)，營養(yǎng)腦細胞，止暈藥物治療。建議合理安排工作時間，保證足夠的睡眠，增強體力運動，1周之后神經內科門診復診。三、治療效果該患者檢查無明顯高危因素，尿酸偏高，注意多喝水，低嘌呤飲食，如果生活飲食調節(jié)不下來，再考慮口服藥物治療，腦血管檢查未見明顯異常，提示腦缺血考慮為小血管病變導致，建議改善生活飲食習慣，保證足夠的睡眠，最晚睡覺不超過11點，每天保證8-10小時睡眠同時給予丹參川芎嗪注射液、腦蛋白水解物片、甲磺酸倍他司汀片改善循環(huán)，營養(yǎng)腦細胞、止暈等藥物治療，治療1周之后復查，患者表示頭暈癥狀明顯緩解，無特殊不適。1個月后電話隨訪，患者病情穩(wěn)定無特殊不適，尿酸已經降至正常。四、注意事項很高興患者經過治療癥狀得到了改善，但在腦缺血灶治療期間還應提醒患者積極注意關注血壓、血糖、血脂、血尿酸、同型半胱氨酸情況，如果有指標偏高，注意積極控制，平時飲食上面應該注意低鹽低脂低嘌呤飲食，注意增加體力運動，避免血糖升高，如果血糖有升高的情況，可以給予調整飲食，多吃粗糧。服藥期間應注意關注有無頭暈、頭痛、行走不穩(wěn)、感覺異常等癥狀。如果出現神經功能障礙體征，應積極到神經內科就診，完善顱腦磁共振檢查評估能力情況。藥物需要按時服用，如果服用抗血小板聚集的藥物后出現皮膚瘀斑、牙齦出血等，需要停用。如果服用降脂的藥物出現肝功能指標升高，也需要停用。每年定期到醫(yī)院復查評估腦血管情況，避免疾病的加重。五、個人感悟腦缺血指的是腦細胞缺血變性，一般是由于腦血管病變導致。通過了解該案例中患者的情況可知，40多歲身體的各個機能開始逐漸下降，開始出現慢性疾病的可能，例如高血壓、高血糖、高血脂、腦動脈硬化、心血管硬化等。平時應該養(yǎng)成良好的生活習慣，定期查體，避免疾病的發(fā)生。如出現高危因素，醫(yī)生應該積極和患者溝通，進行合理的控制并定期復查，早期干預能夠有效減少或者延緩疾病的發(fā)生，提高生活質量。不要因為腦缺血就認為無需特殊處理，應積極尋找有無高危因素，是否需要干預。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 3545
短暫性腦缺血發(fā)作是指在一定時間之內缺血的癥狀發(fā)作后，同時又很快緩解，以前把時間定在24小時，現在定義為在一小時內，缺血的癥狀很快恢復。癥狀包括很多，一種情況是常見腦梗死的癥狀，表現為一側肢體活動不靈活或者頭痛、頭暈、視物旋轉，可能會出現某肢體突然偏癱，過半小時自己恢復，或者是下肢不能走路，過一段時間自己恢復。另一種情況就是短暫性腦缺血發(fā)作只是后循環(huán)缺血，這種的有可能會行走時突然下肢無力，發(fā)生跌倒，沒有明顯的肢體活動障礙，但只是跌倒發(fā)作，也是短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀。短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀和腦梗死的癥狀一致，不同在于短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀在一小時內可以很快恢復。
作者：焦虹 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4622
劉建豐 主任醫(yī)師
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神經內科
"短暫性腦缺血發(fā)作根據不用原因癥狀是不同的，頸內動脈系統(tǒng)和椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現是有一定區(qū)別的，頸內動脈系統(tǒng)短暫性...
賴光輝 主任醫(yī)師
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"暫時性腦缺血發(fā)作是指由于某種因素造成的腦動脈一過性，或短暫性供血障礙，導致相應供血區(qū)局灶性神經功能缺損，或視網膜功能障礙，臨床持續(xù)...
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