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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
門(mén)靜脈高壓癥(別名：門(mén)脈高壓;門(mén)靜脈高壓;門(mén)靜脈血壓過(guò)高;門(mén)脈高血壓)
掛號(hào)科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：脾臟腫大、腹水
相關(guān)疾?。?/strong> 淋巴瘤 白血病 膽管炎
相關(guān)檢查：血常規(guī)、尿液、肝功能
相關(guān)手術(shù)：脾動(dòng)脈栓塞術(shù)
相關(guān)藥品：單硝酸異山梨酯
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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王濤外科治療門(mén)靜脈高壓癥主要是針對(duì)門(mén)靜脈高壓癥食道胃底靜脈曲張導(dǎo)致的上消化道出血，目前已經(jīng)達(dá)成的共識(shí)是：對(duì)于發(fā)生過(guò)上消化道出血的患者，由于存在非常高的再出血率，如果肝功能良好，應(yīng)首先選擇外科手術(shù)治療；沒(méi)有發(fā)生過(guò)出血的患者，可以應(yīng)用普納洛爾等藥物降低門(mén)脈壓力，不推薦應(yīng)用外科手術(shù)進(jìn)行預(yù)防性治療?！ ∮捎谄⑶谐g(shù)后存在的一系列問(wèn)題，對(duì)于單純脾功能亢進(jìn)的患者，不推薦進(jìn)行脾切除術(shù)。 具體的外科手術(shù)方式包括以下幾種，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇?！ ?、斷流術(shù)：傳統(tǒng)斷流手術(shù)的范圍包括賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)、食道下段離斷再吻合術(shù)以及脾切除術(shù)。其優(yōu)勢(shì)是創(chuàng)傷小，在大多數(shù)醫(yī)院都可以實(shí)施，術(shù)后早期止血效果確切。但是由于目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院在開(kāi)展斷流手術(shù)時(shí)，沒(méi)有實(shí)施食道下段離斷再吻合術(shù)，導(dǎo)致了術(shù)后再出血率高的問(wèn)題。另外由于脾切除術(shù)后脾靜脈及門(mén)靜脈血栓的發(fā)生率高，造成部分患者肝功能受損，也是這一手術(shù)需要解決的難題。 2、保脾斷流手術(shù)：保脾斷流手術(shù)是近年來(lái)由北京大學(xué)人民醫(yī)院朱繼業(yè)教授和冷希圣教授提出的治療門(mén)靜脈高壓癥食道胃底靜脈曲張破裂出血的最新治療方法。該手術(shù)在實(shí)施賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)的同時(shí)，保留脾臟的功能，降低了門(mén)靜脈血栓的發(fā)生率?！ ?、分流手術(shù)：是采用門(mén)靜脈系統(tǒng)主干及其主要分支與腔靜脈及其主要分支吻合，使較高壓力的門(mén)靜脈血液分流入腔靜脈中去，由于能有效的降低門(mén)靜脈壓力，是防治大出血的較為理想的方法。但是分流術(shù)后部分患者會(huì)發(fā)生肝性腦病，另外有些患者的分流通路容易發(fā)生血栓形成。目前較為理想的分流手術(shù)方式是遠(yuǎn)端脾腎分流術(shù)?！ ?、肝移植術(shù)：肝移植是最為理想的治療門(mén)靜脈高壓癥的手術(shù)方式，從根本上解除了門(mén)靜脈高壓癥的病因，療效最為確切。但是由于供肝短缺以及費(fèi)用問(wèn)題，大多數(shù)患者無(wú)法獲得肝移植的機(jī)會(huì)?！ ¤b于外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于存在門(mén)靜脈高壓癥的患者，應(yīng)選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院，采取有針對(duì)性的治療方式，不能盲目進(jìn)行手術(shù)治療。
作者：高鵬驥 北京積水潭醫(yī)院 閱讀量： 96248
門(mén)靜脈高壓癥有以下治療方法：1.脾切+斷流：在把脾切除的同時(shí)，將食道胃底的靜脈從食道和胃之間完全離斷，把血管結(jié)扎，達(dá)到斷流止血的目的；2.TIPSS：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體支架分流，將肝靜脈和門(mén)靜脈在肝內(nèi)進(jìn)行貫通；3.內(nèi)鏡技術(shù)：在內(nèi)鏡下將曲張的血管進(jìn)行套扎、硬化或進(jìn)行組織膠注射，出血的血管迅速被凝住，局部的血液循環(huán)迅速中斷，通過(guò)形成血栓，把出血點(diǎn)堵住。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5288
布加氏綜合征存活時(shí)長(zhǎng)不能一概而論，與該病的具體類(lèi)型、治療方式以及護(hù)理措施等有關(guān)?！ 〔技邮暇C合征是由于引流肝臟的肝靜脈發(fā)生閉塞，引起的一種罕見(jiàn)性疾病。它主要表現(xiàn)為腹痛、腹水、肝腫大經(jīng)典三聯(lián)特征。此類(lèi)病癥按照病癥類(lèi)型劃分，可以分為原發(fā)性以及繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)型。原發(fā)性布加氏綜合征，多與肝靜脈血栓或隔膜型梗阻有關(guān)。肝靜脈局限性血栓或隔膜型梗阻患者，通過(guò)有效及時(shí)治療，可以達(dá)到較為理想治療效果，甚至實(shí)現(xiàn)痊愈的目的，且不會(huì)影響正常壽命。但是對(duì)于下腔靜脈完全閉塞者，則難以達(dá)到理想的治療效果，大多只能采取控制治療的方式。而繼發(fā)性布加氏綜合征，主要多與外部結(jié)構(gòu)壓迫肝靜脈組織有關(guān)，常見(jiàn)病因有肝細(xì)胞性肝癌、真性紅細(xì)胞增多癥、抗磷脂綜合征等，具體的生存期也與治療后的具體恢復(fù)情況有關(guān)?！ ?duì)于布加氏綜合征患者，日常飲食過(guò)程中，要盡量保持低鈉鹽、低脂肪、低膽固醇等飲食方式。其次要減少進(jìn)行劇烈性活動(dòng)，保證充足規(guī)律作息，可以起到維持病情穩(wěn)定、避免病情加重的作用。
作者：張繼舜 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 閱讀量： 5795
門(mén)靜脈高壓癥介入治療并發(fā)癥有如下幾點(diǎn)：1、穿刺點(diǎn)出血，可能造成血腫；2、造影劑過(guò)敏，可能做皮試時(shí)不過(guò)敏或無(wú)過(guò)敏史；3、門(mén)靜脈和腔靜脈開(kāi)通后，容易導(dǎo)致肝性腦病；4、支架的再狹窄；5、第一次做完介入手術(shù)后建議一個(gè)月后復(fù)查一次，再就是三個(gè)月復(fù)查，再半年去復(fù)查，根據(jù)患者具體情況，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4673
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煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 介入治療科
