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就診指南


掛號(hào)科室: 腫瘤外科

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惡性間質(zhì)瘤是癌癥嗎

間質(zhì)瘤是具有惡性潛能的一種特殊類型的腫瘤,如果是比較小的間質(zhì)瘤是良性腫瘤,如果間質(zhì)瘤隨著體積的增大就變成惡性腫瘤。臨床上一般把間質(zhì)瘤叫做交界性腫瘤,有良性成分也有惡性成分。盡早地進(jìn)行手術(shù)治療是治愈的關(guān)鍵,如果間質(zhì)瘤體積比較小,盡早地進(jìn)行手術(shù)治療大部分是可以徹底治愈的。如果間質(zhì)瘤體積比較大就會(huì)發(fā)生惡變,即使進(jìn)行了手術(shù)治療也是很容易復(fù)發(fā),所以碰見比較大的間質(zhì)瘤手術(shù)以后,需要按照癌癥的方法進(jìn)行治療,防止腫瘤的復(fù)發(fā)。

作者:趙葦葦 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量: 4161

胃間質(zhì)瘤如何檢查

胃間質(zhì)瘤通過胃鏡來檢查,在胃鏡下可以看到胃底、胃體,有時(shí)候在胃竇也有,但是比較少。可以看到有黏膜下的隆起,表面比較光滑需要做超聲內(nèi)鏡看它起源于哪一層。是低回聲的還是高回聲的,一般間質(zhì)瘤還是低回聲為主。做胃鏡還是比較容易診斷為間質(zhì)瘤的。再就是可以做鋇餐,喝了鋇以后,可以看到明顯的充盈缺損。再就是可以做CT和核磁。有助于判斷腫瘤的性質(zhì)。另外可以做血管造影,雖然對(duì)于診斷間質(zhì)瘤用的不多,但也是一種手段,可以插管到腫瘤部位以后打造影劑,看血供豐不豐富?,F(xiàn)在除了手術(shù)以外,還可以通過內(nèi)鏡下的剝離來處理。首先要超聲內(nèi)鏡判斷到底這個(gè)間質(zhì)瘤是往內(nèi)生長,還是往外生長。如果是往胃腔外面生長的間質(zhì)瘤,主張做手術(shù),腹腔鏡就可以做剝離,治療以后需要定期復(fù)查。

作者:彭譽(yù) 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量: 5874

胃間質(zhì)瘤靶向治療藥物的選擇

靶向治療藥物相對(duì)昂貴,中華慈善總會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)條件有限的患者可以提供幫助,且部分省份已把間質(zhì)瘤靶向治療藥物納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。常見藥物有一線藥物伊馬替尼,二線治療藥物舒尼替尼。靶向治療藥物具有高度的指向性,與患者基因突變類型密切相關(guān),藥物選擇取決于基因突變類型,建議患者在藥物選擇以及劑量調(diào)整方面,聽從專業(yè)醫(yī)生意見。

作者:黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量: 4854

胃間質(zhì)瘤術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

胃間質(zhì)瘤術(shù)后可能會(huì)復(fù)發(fā),胃間質(zhì)瘤癥狀依賴于腫瘤的大小和位置,通常沒有特異性。胃腸道出血是最常見的胃間質(zhì)瘤癥狀,而在食管吞咽困難癥狀往往也常見,部分患者因腸穿孔就診,可增加腹腔種植和局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。CT、超聲內(nèi)鏡、消化道造影可協(xié)助胃腸間質(zhì)瘤大小,局部浸潤,轉(zhuǎn)移位置等的判斷,一般胃間質(zhì)瘤都程度不同,具有潛在的惡性,其惡性程度與腫瘤的大小以及核分裂象多少相關(guān)。超過5cm的間質(zhì)瘤應(yīng)該在中度危險(xiǎn)以上,對(duì)化療、放療不敏感,接受過手術(shù)治療的局限性胃腸道間質(zhì)瘤患者,完整切除后,總的5年生存率為40%-55%,術(shù)后第5年的復(fù)發(fā)率變化很大,其中低危源性腫瘤為2%-15%,高危者復(fù)發(fā)率為70%-90%。目前沒有特異性的用于檢測(cè)胃腸道間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的血清標(biāo)志物。腫瘤典型的復(fù)發(fā)部位是手術(shù)切除床、肝臟和腹膜,肺轉(zhuǎn)移罕見,所以標(biāo)準(zhǔn)做法是術(shù)后5年內(nèi)每3-6個(gè)月進(jìn)行一次影像學(xué)的檢查,包括腹腔和盆腔CT,之后每年評(píng)估一次。胃腸道間質(zhì)瘤患者初次就診時(shí)約有11%-47%已經(jīng)轉(zhuǎn)移,胃間質(zhì)瘤癥狀轉(zhuǎn)移主要在肝臟、腹腔。淋巴結(jié)和腹外轉(zhuǎn)移即使在較為晚期的患者也較為罕見,轉(zhuǎn)移瘤甚至可以發(fā)生在原發(fā)瘤切除后30年,小腸胃腸道間質(zhì)瘤惡性程度和淋巴轉(zhuǎn)移率最高,而食道、胃腸道間質(zhì)瘤惡性程度低,胃腸道間質(zhì)瘤良性也有復(fù)發(fā)的可能,但過程較慢,有的甚至在十年二十年之后,不為人們注意。

作者:黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量: 6241

小腸間質(zhì)瘤怎么治療

小腸間質(zhì)瘤是原發(fā)于小腸的胃腸道間質(zhì)瘤,是發(fā)生于胃腸道肌層的一種平滑肌瘤,也是胃腸道惡性腫瘤的一種。對(duì)于其治療可依據(jù)其生長情況、擴(kuò)散范圍從以下幾個(gè)方面入手:1、未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,初發(fā)的、未出現(xiàn)浸潤的小腸間質(zhì)瘤一般采用手術(shù)治療,并且主要為病灶切除術(shù),由于其具有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn),術(shù)后要注意定期復(fù)查。2、有轉(zhuǎn)移灶,若已出現(xiàn)周圍臟器的浸潤,但是未侵犯血液系統(tǒng),可采用周圍臟器聯(lián)合切除,術(shù)后也要主要定時(shí)復(fù)查。3、復(fù)發(fā)病灶,對(duì)于大多數(shù)手術(shù)無法切除或復(fù)發(fā)性的間質(zhì)瘤,可服用分子靶向藥物化療。

作者:蔡毅 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量: 5859

間質(zhì)瘤是什么

間質(zhì)瘤是起源于胃腸道壁的一種間葉性腫瘤,規(guī)范稱之為胃腸道間質(zhì)瘤。源于消化道的間葉組織,具有多向分化潛能的干細(xì)胞及潛在惡性生物行為的腫瘤,發(fā)生于消化道的任何部位,但是最常發(fā)生于胃。胃腸道間質(zhì)瘤是隨著病理技術(shù)的發(fā)展而逐漸被人們認(rèn)識(shí)的,是消化道最常見的間葉源性腫瘤。間質(zhì)瘤危險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)基于腫瘤的大小、核分裂數(shù)目。本病發(fā)病年齡多為50-70歲的中老年人,臨床癥狀多變,從無癥狀到非特異性的胃腸道不適感、腹痛、包塊等。臨床表現(xiàn)與腫瘤大小、發(fā)生部位與胃腸壁的關(guān)系,良性惡性有關(guān)。本病經(jīng)常在電子胃鏡腸鏡或CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),治療上早期干預(yù)治療很重要,手術(shù)切除仍是治療間質(zhì)瘤的首選方法。

作者:田力 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量: 8251

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黃容海主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院  普外科

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個(gè)人簡介: 黃容海,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院,普外科,主任醫(yī)師,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士,副教授。本科畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)。曾先后學(xué)習(xí)于協(xié)和醫(yī)院、中國人民北京301醫(yī)院(301醫(yī)院)、北京友誼醫(yī)院及北京大學(xué)第一醫(yī)院。閱歷豐富,博眾家之長。專業(yè)擅長原發(fā)性肝癌、胃腸道腫瘤,肝囊腫腹腔鏡微創(chuàng),膽囊膽道手術(shù)、門脈高壓癥、脾大脾功能亢進(jìn)、肝臟腫瘤射... 展開
個(gè)人擅長: 原發(fā)性肝癌、胃腸道腫瘤、肝囊腫腹腔鏡微創(chuàng)、膽囊膽道手術(shù)、門脈高壓癥、脾大、脾功能亢進(jìn)、肝臟腫瘤射頻消融、... 展開
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