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45歲男性確診橫結(jié)腸癌，手術(shù)+化療成功控制病情！

摘要： 患者因出現(xiàn)左側(cè)腹部隱痛不適，進(jìn)食后疼痛加重，大便后疼痛有所緩解2個(gè)月，加重1周，來(lái)我院門診就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為橫結(jié)腸癌，隨即給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后輔以藥物預(yù)防感染，同時(shí)配合化療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，不適癥狀減輕，恢復(fù)良好?！净拘畔ⅰ磕小?5歲【疾病類型】橫結(jié)腸癌【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年7月【治療方案】手術(shù)治療（左半結(jié)腸切除術(shù)）+化療（卡培他濱片、奧沙利鉑注射液）+靜脈注射（注射用頭孢呋辛鈉）【治療周期】住院治療10天，化療6個(gè)周期【治療效果】患者病情得以控制，恢復(fù)良好一、初次面診患者是一位45歲男性，由家人陪同就診。就是主訴2個(gè)月前出現(xiàn)左側(cè)腹部隱痛不適，進(jìn)食后疼痛加重，大便后疼痛有所緩解。就診前1周，患者腹痛癥狀明顯，排便困難。家屬比較擔(dān)心，遂來(lái)我院就診。給予患者完善結(jié)腸鏡檢查，結(jié)果顯示橫結(jié)腸脾曲有一腫物，環(huán)腸腔生長(zhǎng)，堵塞腸腔?；顧z病理示：結(jié)腸黏膜慢性炎，局部腺上皮重度不典型增生，疑為癌。建議患者入院完善相關(guān)檢查，明確診斷后再進(jìn)行治療，患者表示同意。二、治療經(jīng)過(guò)入院后，給予患者完善CT平掃，結(jié)果顯示左半橫結(jié)腸腸壁局限不均勻性明顯增厚，腸腔偏心性變窄，局部呈現(xiàn)軟組織塊影，腫塊局部邊緣模糊，周邊脂肪間隙見斑片狀影，鄰近的腹腔及腹腔后未見明顯腫大的淋巴結(jié)，提示左半橫結(jié)腸占位性病變。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示癌胚抗原升高，隨即為患者進(jìn)行穿刺活檢，結(jié)果提示橫結(jié)腸癌。與患者及家屬進(jìn)行溝通，患者橫結(jié)腸癌診斷明確，建議進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后輔以化療，患者及家屬表示同意。首先給予患者在持續(xù)硬膜外麻醉下行左半結(jié)腸切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程相對(duì)順利。術(shù)后患者安全返回病房，然后給予患者靜滴注射用頭孢呋辛鈉抗感染。術(shù)后病理檢查結(jié)果符合術(shù)前診斷，且為早期橫結(jié)腸癌。術(shù)后1個(gè)月后給予患者進(jìn)行化療，化療藥物為卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液，周期為6個(gè)周期。三、治療效果患者手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后3天開始排氣，術(shù)后5天排便，之后開始進(jìn)食流質(zhì)，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)，未出現(xiàn)腹部不適。住院治療第10天，患者精神狀態(tài)良好，不適癥狀減輕，遂予以出院?；?個(gè)周期結(jié)束后，患者不適癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)。然后給予患者復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腎功能等檢查，結(jié)果未見明顯異常。隨后給予患者復(fù)查CT，結(jié)果顯示腫瘤病灶較前縮小，未見其他轉(zhuǎn)移病灶。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)治療后病情控制良好，我也為患者感到高興。同時(shí)為了保證治療效果，我囑咐患者及家屬還需注意以下幾點(diǎn)：1、出院后按時(shí)復(fù)診，2年內(nèi)3個(gè)月復(fù)查一次，2-5年半年復(fù)查一次，5年后一年復(fù)查一次；2、術(shù)后盡早下的活動(dòng)，出院后可以適當(dāng)做一些運(yùn)動(dòng)量小的戶外活動(dòng)，如飯后散步、打太極拳等；3、術(shù)后注意規(guī)律飲食，少食多餐，多進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食品，少吃動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟，油炸辛辣食品。五、個(gè)人感悟橫結(jié)腸癌是比較常見的惡性腫瘤，且這種病的發(fā)病率非常高。主要是由于不良的飲食習(xí)慣以及遺傳因素導(dǎo)致的。這種疾病早期患者可能沒(méi)有明顯的癥狀，有些患者僅可能會(huì)出現(xiàn)腹部脹滿不適、消化不良、食欲缺乏、排便習(xí)慣改變等癥狀，因此容易被忽視，從而讓疾病進(jìn)一步嚴(yán)重。建議平時(shí)關(guān)注體檢，最好每年做一次，若出現(xiàn)些許不適癥狀，及時(shí)就醫(yī)檢查。正如本病例患者，于我院確診后，給予手術(shù)聯(lián)合化療，病情得以控制，不適癥狀得到緩解。

作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 5416