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臍膨出有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1、巨型臍膨出：腹壁的缺損環(huán)的直徑超過5cm，有時可達10cm以上，膨出部分的直徑往往還要大，可在腹部中央突出如饅頭樣的腫物，臍帶連接于囊膜的頂部。出生后通過透明膜可以見到囊內的器官，囊內容物除了小腸、結腸之外，還有肝臟、脾、胰腺甚至膀胱等。6～8h后由于囊壁血液供應缺乏和暴露于空氣之中，囊膜變得渾濁，水腫增厚。2～3天后變得干枯，脆弱，破裂、甚至壞死。囊壁的破裂可以導致腹腔的感染和囊內臟器的脫出，嚴重者可以招致患兒死亡，故應在早期及時處理。約1%患兒囊膜在產前或產程中破裂，導致內臟脫出。囊膜一旦在宮內破裂，脫出的臟器由于長時間浸泡在羊水中，腸壁水腫、增厚、表面無光澤，并有炎性滲出物覆蓋，表面有許多胎糞色纖維素，腹腔繼發(fā)感染，死亡率極高。如果分娩時囊膜破裂，內臟及腸管顏色較鮮紅，沒有黃色纖維素覆蓋，緊急處理，患兒可獲挽救。雖然囊膜破裂的時間不同，但均可找到殘余囊膜。囊膜基底部的皮膚可以沿囊膜的表面爬行，最終于囊膜痂下形成結締組織覆蓋于囊膜的表面。皮膚與囊膜連接部易發(fā)生感染，并可擴散到腹腔?！　?、小型臍膨出： 腹壁缺損環(huán)的直徑小于5cm，在腹部中央突出如橘子，甚至橄欖樣的腫物，因為膨出部分的直徑往往較腹壁缺損環(huán)大，所以可形成腹部中央帶蒂樣物。囊內容物大多只有小腸、有時可有橫結腸。分娩接生時，如發(fā)現(xiàn)臍部擴大，應在臍帶上方結扎，防止將腸管結扎在其中，引起腸壞死?！　「鶕R床癥狀和體征可明確診斷。

作者：武鵬飛 長治市中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 22471