發(fā)布時間： 2017-08-16來源：網(wǎng)絡(luò)
8月12日，南京，《中國胰島素泵治療護理管理規(guī)范》（下稱《規(guī)范》）發(fā)布，中國首批胰島素泵師培訓認證項目啟動——這，意味著什么？
糖尿病管理 泵不可少
解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任母義明曾專門刊文《胰島素泵在強化治療中的意義與優(yōu)勢》，稱糖尿病控制與并發(fā)癥試驗（DCCT）結(jié)果表明，胰島素強化治療，即多次皮下注射（MDI）和持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII），可達到模擬生理性胰島素分泌的目的，將血糖盡可能控制在正常范圍，而后者需要借助胰島素泵實施。
但國際上將胰島素泵應(yīng)用于臨床的歷史并不長，至今僅有30余年，進入中國只有17年，首次進入國內(nèi)醫(yī)保體系，則是在2015年1月1日，青島將胰島素泵療法納入救助范圍。據(jù)了解，該項目允許青島地區(qū)城鎮(zhèn)及農(nóng)村醫(yī)保參保者，只要臨床診斷為1型糖尿病、且年齡未滿18周歲，都可以申請使用胰島素泵的救助，一定程度上打消了糖尿病患者采用胰島素泵治療的經(jīng)濟顧慮。
有了醫(yī)保支撐，胰島素泵治療陸續(xù)在更多醫(yī)院落地。截止目前，我國已有約3000家醫(yī)院開展胰島素泵治療。據(jù)不完全統(tǒng)計，個人接受長期胰島素泵治療的患者約4~5萬，每年用胰島素泵短期治療者甚至超過百萬——多于北京東城區(qū)常住人口數(shù)，對胰島素泵的關(guān)注和管理，必不可少。
使用者日益增多 規(guī)范化迫在眉睫
與胰島素泵使用人數(shù)日益增多形成鮮明對比的是，胰島素泵的使用管理并不規(guī)范，甚至技術(shù)上也存在漏洞。
比如2016年10月，強生公司就曾向用戶發(fā)出警告稱，其旗下子公司Animas推出的 OneTouch Ping胰島素泵存在安全漏洞。該漏洞若被黑客利用，就會向使用者發(fā)送錯誤信息，可能導致患者注射有潛在致命風險的過量胰島素。
與此同時，隨著影響患者選擇胰島素泵治療以及如何治療人數(shù)的增多，如內(nèi)分泌科醫(yī)師、各科護理人員等，越來越多關(guān)于胰島素泵的安裝、護理、維護等工作需要規(guī)范。
浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院護理部就曾對該院2009年9月至2011年10月間，非糖尿病病區(qū)需要接受胰島素泵治療的180例患者進行調(diào)查，通過制定《非糖尿病病區(qū)胰島素泵使用管理制度》，優(yōu)化患者血糖管理，保障非糖尿病病區(qū)胰島素泵良好應(yīng)用。
然而多數(shù)醫(yī)院對胰島素泵的規(guī)范管理存在很大差異，醫(yī)護人員的操作也無統(tǒng)一標準，院內(nèi)胰島素泵的管理、各科室間的協(xié)同等工作都有待加強。
同時患者自己在使用時出現(xiàn)的問題，如因出汗導致針頭脫落、衛(wèi)生不達標導致感染、儲液管或輸注部位更換不及時等，也困擾臨床醫(yī)生已久。如何解決這些問題？
以泵師為中心 促進醫(yī)、護、患三方精益管理糖尿病
8月12日，中華醫(yī)學會糖尿病學分會在《中國胰島素泵治療指南》的基礎(chǔ)上，發(fā)布《中國胰島素泵治療護理管理規(guī)范》，明確規(guī)定院內(nèi)胰島素泵治療團隊建設(shè)。
《規(guī)范》建議由糖尿病?？谱o士、內(nèi)分泌科護士、非內(nèi)分泌科?？漆t(yī)師、非內(nèi)分泌科護士等組成胰島素泵護理團隊，并建議增加胰島素泵師崗位，專門負責統(tǒng)籌院內(nèi)胰島素泵管理和院外胰島素泵使用者的教育和隨訪。
按《規(guī)范》要求，泵師有以下三大職能：一，給予患者專業(yè)的評估、指導、教育和隨訪，強化戴泵患者的自我管理意識；二，為護士團隊提供專業(yè)培訓，優(yōu)化院內(nèi)的醫(yī)護工作配合；三，對接胰島素泵生產(chǎn)商，獲得及時的質(zhì)控技術(shù)支持。即在戴泵患者、主治醫(yī)生、胰島素泵生產(chǎn)商間架起橋梁。
北京大學第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭曉惠表示，《規(guī)范》的發(fā)布和設(shè)置泵師的建議，對于強化院內(nèi)醫(yī)護配合、推動優(yōu)化患者的自我慢病管理具有重要意義。
此外，中國首批胰島素泵師培訓認證項目同日也啟動，首輪認證培訓項目預計將培訓胰島素泵師近500人。
本文整理自人民網(wǎng)、中華糖尿病雜志、中華護理雜志、cnBeta網(wǎng)、醫(yī)學界內(nèi)分泌頻道、中國醫(yī)藥報、中國胰島素泵治療指南（2014版）等。
