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脾破裂較嚴重，不管是外傷性脾破裂還是脾臟本身腫瘤引起的破裂，都是以失血性的疾病為表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)休克。所以對于這類患者要早期診斷、早期處理，及時進行手術(shù)治療。脾破裂是腹部外科比較嚴重的急腹癥，診斷一經(jīng)確立，原則上應(yīng)在積極抗休克的同時剖腹探查，切除病變脾臟。若血壓在補液以后比較穩(wěn)定，患者情況好、心率不快，可暫時性密切觀察，經(jīng)過輸液、輸血、保守治療。

若病情不穩(wěn)定，患者出現(xiàn)心率增快，生命體征改變，進行輸血、輸液以及使用止血藥以后患者情況仍不穩(wěn)定，或出現(xiàn)血壓逐漸休克血壓，心率增快，這類患者保守治療可能無效。這類患者可選擇積極的手術(shù)治療，手術(shù)治療有兩種方式，包括傳統(tǒng)的開腹切除病變脾臟；隨著現(xiàn)在微創(chuàng)外科的發(fā)展，對于一部分患者可采取腹腔鏡微創(chuàng)治療，患者的恢復(fù)可能更好、更快。但是在選擇腹腔鏡治療的過程中，一定要以保住患者的生命為前提。

對于有經(jīng)驗的外科醫(yī)生，要根據(jù)患者當時具體的情況，包括患者的血壓、血色素、心率等變化，確定是進行開腹手術(shù)或者腹腔鏡治療；也要根據(jù)醫(yī)院和自身的水平、能力、腹腔鏡技術(shù)決定手術(shù)方式，不能為了做微創(chuàng)而忽視患者的安全，這個是外科醫(yī)生一定要注意到的問題，患者的安全至上。