![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/81/D8/9162B95FC501D9E94F0209890C7681D8.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：直接暴力是比較常見的腓骨骨折病因，主要發(fā)生在交通事故或者劇烈運動過程中，可以分為腓骨上段骨折、腓骨遠段骨折及腓骨中段骨折。本篇患者在運動時發(fā)生撞擊導致腓骨骨折，在門診拍攝X光片確認腓骨中下段骨折，局部有明顯腫脹和疼痛，不能負重行走并伴有顯著皮下淤血，經手術后骨折端得到復位固定，疼痛癥狀逐漸消失。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】腓骨骨折
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2021年05月
【治療方案】切開復位內固定手術+患肢抬高+踝泵練習+冰敷
【治療周期】住院治療7天，1個月門診隨訪
【治療效果】骨折復位固定，疼痛緩解
一、初次面診
患者崔先生在進行足球運動時，與他人發(fā)生直接撞擊，產生嚴重暴力損傷，自覺小腿疼痛難忍，于是來我院就診。經過詢問患者疼痛前的活動狀態(tài)，以及X線檢查和CT檢查，初步判斷該患者為腓骨過度受力所致的腓骨中下段骨折，并且有骨折端錯位及脛腓遠側關節(jié)呈螺旋形骨折，穩(wěn)定性較差。由于患者穩(wěn)定性較差，告知患者及其家屬，如果采用保守治療，如石膏固定或者夾板固定，很難保證骨折端穩(wěn)定，容易發(fā)生骨折延遲愈合、不愈合，甚至畸形愈合。為保證骨折順利愈合，同時盡快恢復踝關節(jié)活動，避免踝關節(jié)僵硬，建議采取手術治療，通過切開復位鈦板螺釘內固定，恢復骨折端穩(wěn)定。并且在手術過程中，需要同時復位固定脛腓遠側關節(jié)，保證踝穴正常間隙和穩(wěn)定?；颊呒凹覍傩廊煌?，遂將患者收治入院，準備手術。
二、治療經過
將患者收入院后行進一步檢查，確診患者為腓骨中下段螺旋形骨折，骨折端穩(wěn)定性較差，手法復位后很快會出現再次移位，而且伴有骨折斷端短縮畸形。手術過程中，使用骨折復位鉗進行臨時固定，以保持骨折端相對穩(wěn)定，將鈦板螺釘置于腓骨外側，進行最終固定，同時確認脛腓遠側關節(jié)分離，使用螺釘將該關節(jié)同時固定。術中經過透視，確認骨折端復位，螺釘長度以及踝穴間隙，均達到預期效果后，關閉手術切口并放置引流條引流。術后囑患者使用支具臨時固定，并將患肢持續(xù)抬高，以消除腫脹，緩解疼痛癥狀。
三、治療效果
經過切開復位內固定手術治療后，患者的腓骨中下段骨折得到牢固固定，住院7天后，準許患者出院休養(yǎng)，并囑患者日常生活中繼續(xù)保持患肢抬高以及適當行踝泵練習，能夠加速骨折部位修復。術后1個月時前來復查，行X線檢查，發(fā)現患者骨折線逐漸模糊，骨折斷端未出現再次錯位，且手術部位的腫脹、疼痛癥狀也得到明顯改善，踝關節(jié)可以自主完成屈伸活動，未發(fā)生踝關節(jié)僵硬表現?；颊咦允鲈诖采戏砘顒硬⒉皇芟?，并且可以輔助雙拐在患肢不負重狀態(tài)下行走。
四、注意事項
很高興，經過一系列的手術治療與術后休養(yǎng)，患者的腫脹、疼痛得到明顯緩解，腓骨骨折恢復情況較好，但由于腓骨骨折后并非短期內能夠徹底治愈，因此患者日常中需要注意保護骨折周圍的軟組織，避免局部腫脹導致張力過大而引起骨筋膜室綜合征，繼而導致不良后果，出院后仍需注意以下情況：
1、患者需要使用冰袋進行冷敷，并且持續(xù)將患肢抬高，利用重力作用消除腫脹；
2、在完全愈合之前，不可以使骨折部位負重，否則可能會使內固定物折斷，甚至會影響骨折正常愈合。一般經過6-8周，腓骨骨折會逐漸完全愈合，復查X光片證實后可以恢復正常負重行走；
3、在內固定取出之前，不可參加劇烈運動，以防止再次骨折。
五、個人感悟
臨床中當出現腓骨骨折時，如果骨折斷端穩(wěn)定性較好，可以使用石膏或者夾板進行固定，但如果穩(wěn)定性較差，則通常需要考慮手術治療，獲得更佳恢復效果。直接的暴力損傷是導致腓骨骨折較為常見的高危因素，本篇患者正是因為在與他人進行足球運動時，受到暴力撞擊而導致腓骨骨折，且患者骨折斷端穩(wěn)定性較差，無法采取保守治療，因此只能采取切開復位內固定手術的方式進行治療。
由此可見，在日常劇烈運動過程中，要注意保護腓骨，避免與他人發(fā)生直接暴力撞擊，必要時使用小腿護板進行保護，穿戴好護具能夠有效防止身體受傷。一旦發(fā)生腓骨骨折，患者要盡快就診并且立即進行冷敷，以保證局部腫脹得到及時控制，既有利于患者恢復，同時也有利于治療的后期開展。