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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者張奶奶84歲，最近家人發(fā)現其總是丟三落四，而且記性越來越差。并表示記性越來越不好，而且晚上睡眠質量差，不僅總睡不著，而且睡著后還容易醒，于是來院就診。結合患者具體情況及相關檢查結果，確診為癡呆早期階段。經過一系列藥物聯合治療后，患者癥狀有所緩解。
【基本信息】女、84歲
【疾病類型】癡呆早期階段
【就診醫(yī)院】雞西市人民醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】藥物治療（銀杏葉提取物注射液+吡拉西坦注射液+鹽酸多奈哌齊片+鹽酸美金剛片+硝苯地平控釋片+阿司匹林腸溶片+瑞舒伐他汀鈣片+酒石酸唑吡坦片）
【治療周期】治療2周，半年后隨訪
【治療效果】病情有所好轉，認知能力改善
一、初次面診
患者張奶奶由家里人帶著來就診，家里人說發(fā)現患者最近一段時間總是丟三落四，家人詢問是什么事，患者也想不起來，患者自己補充說記性越來越不好，而且晚上睡眠質量差，除了總是睡不著外，睡著后還容易醒。
詳細詢問患者病史，發(fā)現主要表現為記憶力下降，但是對于遠期記憶力，記得相對更清楚一些。并且老人的計算能力也有所改變，像付錢結賬的事有時候會算不清。此外，患者在性格上也有一些改變，由開朗逐漸變得沉默、不茍言笑，還變得敏感多疑。
詳細詢問病史，患者既往患有高血壓，平時雖然規(guī)律用藥，但是控制得不是太好，血壓在140-155/80-90mmHg左右。否認其他相關病史。
對患者的發(fā)病情況，給予一些相關檢查，頭顱CT結果顯示為兩側基底節(jié)區(qū)、右側丘腦腔隙性腦梗塞。頭頸部血管彩超顯示雙側椎動脈內膜增厚并多發(fā)硬化斑塊形成、頭臂干分叉處硬化斑塊形成，腦電圖顯示波幅降低，簡易精神狀態(tài)檢查量表評分為20分。結合患者病史以及相關檢查，可以診斷患者為癡呆早期階段。
二、治療經過
根據患者的發(fā)病情況和檢查所見，決定給患者進行藥物治療，家屬及患者表示同意。
首先，給予銀杏葉提取物注射液靜點，改善腦部血液循環(huán)；其次，給予患者腦神經營養(yǎng)藥物治療，使用吡拉西坦注射液靜點，同時給患者鹽酸多奈哌齊片口服，改善神經遞質的傳遞功能，從而改善患者認知水平；然后，使用調節(jié)神經元突觸活性的藥物來改善癥狀，使用鹽酸美金剛片口服；最后，給予患者針對危險因素高血壓和抗動脈硬化治療，使用硝苯地平控釋片口服穩(wěn)定血壓，給予阿司匹林腸溶片口服、瑞舒伐他汀鈣片口服抗動脈硬化；同時，給予患者改善睡眠藥物治療，使用酒石酸唑吡坦片來改善睡眠。
三、治療效果
應用銀杏葉提取物注射液、吡拉西坦注射液靜點2周后，患者睡眠質量得到改善，記憶力有所好轉，準予出院。半年后隨訪，患者精神狀態(tài)亦好轉，恢復了往日樂觀開朗的性格?；颊咦允霈F在感覺精神頭、記憶力好了一些，家人補充說明患者現在整體狀態(tài)較以前明顯好轉。
四、注意事項
很高興患者進行積極治療后，不良癥狀得到控制。由于生活方式干預對于疾病的控制、減緩進展非常重要，因此患者應多參加一些社會活動，并適當進行運動；可以多食用一些富含不飽和脂肪酸的食物，比如深海魚類等。多食用一些富含蛋白質的食物，比如奶制品、蛋類、豆類等，有益于健康；此外，因為癡呆容易導致記憶力改變而迷路，所以患者如果外出活動無人陪同時，需要隨身攜帶身份證明或聯系方式，以防走失。
五、個人感悟
癡呆起病早期隱匿，主要表現為持續(xù)進行性的智力衰退，而最常見的癥狀就是記憶力障礙。但是對于老年人來說，記憶障礙早期多容易被忽略，如該患者。盡管尚無特效治療方法可以逆轉或阻止病情進展，但如果能夠在早期發(fā)現，并在早期給予對癥支持等綜合治療的策略，對提高患者的日常生活質量十分重要。因此當出現上述情況時，出于謹慎考慮，應及早到醫(yī)院就診。