![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/81/D8/9162B95FC501D9E94F0209890C7681D8.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：跟腱可以承受較大的張力，在日常生活中很少發(fā)生撕裂，但是本篇19歲年輕患者為運動員，頻繁參加體育鍛煉致使跟腱發(fā)生慢性積累性損傷，形成跟腱撕裂的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。在突然外傷作用下，發(fā)生跟腱撕裂，影響負(fù)重行走功能，無法繼續(xù)參加運動，為恢復(fù)跟腱功能，選擇手術(shù)治療縫合跟腱，患者逐漸恢復(fù)生活及運動。
【基本信息】男、19歲
【疾病類型】跟腱撕裂
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】手術(shù)治療(跟腱縫合術(shù))
【治療周期】住院治療7天，術(shù)后治療4周拆除石膏
【治療效果】跟腱縫合固定，疼痛緩解，踝關(guān)節(jié)恢復(fù)活動
一、初次面診
患者19歲，男，為摔跤運動員，長期高強度訓(xùn)練，使跟腱強度減弱，近期在訓(xùn)練過程中突然發(fā)力，使跟腱發(fā)生撕裂，產(chǎn)生局部腫脹，疼痛，活動受限，拍攝核磁共振發(fā)現(xiàn)跟腱連續(xù)性中斷，斷端影像學(xué)檢查，證實跟腱撕裂。由于患者小腿三頭肌力量無法傳導(dǎo)至跟骨結(jié)節(jié)，因此需要通過手術(shù)將跟腱撕裂部位重新縫合。保守治療跟腱恢復(fù)速度相對較慢，而且跟腱張力無法得到保證，會影響患者的運動能力，導(dǎo)致職業(yè)生涯中斷?；颊呓?jīng)過認(rèn)真考慮后，選擇入院進行手術(shù)治療。
二、治療經(jīng)過
在手術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)患者跟腱斷端參差不齊呈馬尾狀，縫合比較困難，將殘端切除，會影響踝關(guān)節(jié)的屈伸功能，因此，在手術(shù)過程中將跟腱斷端纖維稍加縫合，同時使用腱瓣加固，腱瓣加固可以增加跟腱的強度，減少再斷的可能。術(shù)后使用棉花腿包扎固定，長腿石膏托保持膝關(guān)節(jié)屈曲60°，踝關(guān)節(jié)屈曲30°，3周以后改為短腿石膏，而4周以后去除石膏托練習(xí)踝關(guān)節(jié)主動屈伸活動。6周以后穿較高的跟鞋下地行走，逐漸將后跟減低，使跟腱逐漸適用正常張力，避免跟腱術(shù)后受力過大發(fā)生斷裂。
三、治療效果
患者住院治療7天后，病情基本恢復(fù)，準(zhǔn)許患者出院回家調(diào)養(yǎng)。叮囑患者按照康復(fù)計劃順利恢復(fù)，4周后拆除石膏，患者踝關(guān)節(jié)活動范圍得到顯著改善，小腿肌肉萎縮狀態(tài)也得到完全糾正，患者能夠逐漸恢復(fù)正常負(fù)重行走，完成基本生活動作。6個月后患者可以繼續(xù)參加摔跤運動，而且并不會影響足踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性以及靈活性，患者表示對此治療效果比較滿意。
四、注意事項
患者在出院后6個月完全恢復(fù)跟腱功能，局部疼痛癥狀徹底消失，我為患者感到開心！但由于跟腱撕裂是慢性積累性損傷的最終結(jié)果，因此需要叮囑患者，在日常訓(xùn)練過程中，需要注意保護跟腱，避免跟腱突然發(fā)力，必要時需要使用護踝進行保護。如跟腱在訓(xùn)練過程中產(chǎn)生疼痛，要及時休息，限制活動。促進跟腱修復(fù)后，再逐漸恢復(fù)訓(xùn)練強度，避免突然超負(fù)荷訓(xùn)練，導(dǎo)致跟腱再次發(fā)生撕裂。
五、個人感悟
該患者發(fā)生跟腱撕裂，采用手術(shù)治療比較適合，主要是由于運動員需要在短期內(nèi)迅速恢復(fù)跟腱的張力，以完成競技運動，保證獲得相應(yīng)的比賽成績。而且跟腱撕裂斷端成不規(guī)則狀，保守治療效果相對較差?；颊咴诟焓中g(shù)修復(fù)后，仍然需要注意避免跟腱再次撕裂。跟腱如果反復(fù)發(fā)生同一部位撕裂，不但會增加修復(fù)難度，同時也會影響比賽成績。