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高齡高血壓的降壓目標一直是一個備受關注的話題。目前普遍認為，高齡老年人的血壓降至150/80mmHg可以帶來獲益，但仍需要根據(jù)個體情況來制定。

如果能夠耐受，血壓可以進一步降低到<140/90mmHg。然而，需要注意的是，為了達到這個較低的靶目標血壓值，可能需要使用更多的藥物，這可能會導致老年人對其他藥物（如他汀類、抗血小板聚集藥物）的依從性下降。因此，在降壓治療過程中，需要權衡利弊，綜合考慮患者的具體情況。

對于高血壓合并糖尿病或高血壓合并腦卒中的患者，降壓目標也需要特別關注。目前的研究表明，沒有證據(jù)表明血壓<130/80mmHg可以帶來更多益處。反而，有些研究表明，在高血壓合并腦卒中的患者中，收縮壓136~146mmHg與137~142mmHg相比，對卒中的預后減少的影響無差異。因此，對于這些患者，降壓目標需要根據(jù)個體情況來制定。

部分指南甚至已將高血壓合并慢性腎臟疾病的降壓目標上調為140/90mmHg。這是因為慢性腎臟疾病患者的血壓調節(jié)機制與一般患者不同，過低的血壓可能導致腎臟灌注不足，從而加重腎臟損傷。

需要注意的是，對于85歲以上的高齡人群來說，患有高血壓并不影響其死亡率。相反，患有高血壓且血壓控制達標者的預后反而較差。這可能是因為這些患者的基礎疾病較多，身體狀況較差，難以承受過于嚴格的血壓控制。因此，在制定降壓目標時，需要綜合考慮患者的年齡、身體狀況、合并癥等情況。同時，需要注意避免過度降壓導致“J”形曲線風險。

參考資料：郭青榜等編著.現(xiàn)代高血壓診療進展與臨床實踐上[M].吉林科學技術出版社.2016.06.