![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/8C/14/FD5A36A949BE3B9F56F29FA966858C14.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常，自覺(jué)乏力，大便先干后溏，為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院。根據(jù)檢查結(jié)果和患者表現(xiàn)，初步診斷為慢性乙型病毒性肝炎。經(jīng)過(guò)使用藥物進(jìn)行抗病毒治療，患者肝功能恢復(fù)正常，高靈敏HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，精神狀態(tài)和身體狀況明顯改善。
【基本信息】男、25歲
【疾病類(lèi)型】慢性乙型病毒性肝炎
【就診醫(yī)院】黃石市中醫(yī)醫(yī)院(市傳染病醫(yī)院)
【就診時(shí)間】2020年8月
【治療方案】藥物治療（異甘草酸鎂注射液、恩替卡韋膠囊、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、甘草酸二銨腸溶膠囊）
【治療周期】住院治療1周，1個(gè)月后復(fù)查
【治療效果】肝功能恢復(fù)正常，高靈敏HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，精神狀態(tài)和身體狀況明顯改善
一、初次面診
患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常，當(dāng)時(shí)在外院門(mén)診就診，顯示ALT、AST明顯升高，乙肝兩對(duì)半檢測(cè)提示乙型肝炎病毒感染，為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院。患者自覺(jué)乏力，無(wú)發(fā)熱、咳嗽，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛，大便先干后溏。根據(jù)檢查結(jié)果和患者表現(xiàn)，初步診斷為慢性乙型病毒性肝炎，其他原因不排除。
二、治療經(jīng)過(guò)
根據(jù)患者的檢查結(jié)果，對(duì)于肝功能轉(zhuǎn)氨酶的升高，用異甘草酸鎂注射液治療，服用抗乙肝病毒藥物恩替卡韋膠囊。經(jīng)過(guò)異甘草酸鎂注射液治療1周后，患者肝功能明顯恢復(fù)。高靈敏HBV-DNA結(jié)果為陽(yáng)性，遂給予口服甘草酸二銨腸溶膠囊，同時(shí)換用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抗病毒，用藥后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，肝功能得到改善。
三、治療效果
患者在進(jìn)行1周的住院治療后，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)得到較好改善，自覺(jué)乏力的癥狀得到明顯緩解，大小便也逐漸恢復(fù)正常。1個(gè)月后復(fù)查肝功能恢復(fù)正常，高靈敏HBV-DNA轉(zhuǎn)陰。在繼續(xù)維持原方案治療3個(gè)月后，復(fù)查肝功能和高靈敏HBV-DNA持續(xù)正常，患者無(wú)特殊不適，精神狀態(tài)和身體狀況恢復(fù)均良好，療效較為不錯(cuò)。
四、注意事項(xiàng)
患者恢復(fù)狀況很好，病情得到控制，為其感到高興。囑咐其出院后要注意戒煙酒，不要熬夜勞累，盡量避免一切可能引起肝功能異常的藥物，比如常見(jiàn)的感冒藥、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素等；還要注意按時(shí)用藥，定期復(fù)查肝功能。避免過(guò)度勞累，進(jìn)行適度鍛煉，如太極拳、慢跑、快走等。保持情緒樂(lè)觀，心情舒暢，切忌暴飲暴食，戒煙戒酒。攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，多吃瓜果蔬菜，食物要吃新鮮的，吃海鮮時(shí)要特別注意處理好，注意食品安全和衛(wèi)生。
五、個(gè)人感悟
自從抗病毒療法問(wèn)世以后，慢性乙型病毒性肝炎重癥化和肝硬化、肝癌的發(fā)生率呈顯著下降趨勢(shì)，但由于抗病毒療程漫長(zhǎng)，出現(xiàn)耐藥變異幾乎是不可避免的事情，可適當(dāng)換藥，治療可能更好。本例患者HBV-DNA定量水平較低，屬于乙肝低病毒血癥，但是不能忽視，研究表明，乙肝低病毒血癥不僅意味著病毒變異，還可能與肝病進(jìn)展相關(guān)，對(duì)于低病毒血癥的早期診斷，要重視高靈敏HBV-DNA檢測(cè)的作用。